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反復聲嘶半年-喉結核

2011-03-05 10:17 閱讀:4305 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 病例摘要 患者,男性,67歲,反復聲嘶半年。半年前,無(wú)明顯誘因出現聲嘶,于用聲頻繁后加重,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咽痛,無(wú)吞咽疼痛,少許咳嗽,經(jīng)抗炎聲休等治療(具體不詳)后可好轉,但不久又復出現上癥,緩慢漸進(jìn)性加重,起病以來(lái),食納可,睡眠可,二便可。 查體

    病例摘要

    患者,男性,67歲,反復聲嘶半年。半年前,無(wú)明顯誘因出現聲嘶,于用聲頻繁后加重,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咽痛,無(wú)吞咽疼痛,少許咳嗽,經(jīng)抗炎聲休等治療(具體不詳)后可好轉,但不久又復出現上癥,緩慢漸進(jìn)性加重,起病以來(lái),食納可,睡眠可,二便可。

    查體:T36.7℃, P72次/分,R20次/分,Bp 130/86mmHg,神清合作,自動(dòng)**,口唇無(wú)發(fā)紺,鞏膜無(wú)黃染,氣管居中,甲狀腺不大;兩肺叩清,心界不大,心律72次/分,腹軟,肝脾未及,移動(dòng)濁音(-),病理征未引出。

    專(zhuān)科情況:口咽部不紅,雙扁桃體不大,間接喉鏡下見(jiàn)會(huì )厭無(wú)水腫,抬舉欠佳,聲門(mén)欠清,纖維喉鏡:右側喉室飽滿(mǎn),中后端見(jiàn)新生物,表面無(wú)糜爛,雙聲帶運動(dòng)可,閉合差。

    門(mén)診資料:喉部CT:右側聲帶肥厚
    病理切片:結核性炎

    診斷及診斷依據

 診斷
    1.喉TB
    2.喉炎  
    診斷依據
    1. 反復聲嘶半年  
    2. 間接喉鏡下見(jiàn)會(huì )厭無(wú)水腫,抬舉欠佳,聲門(mén)欠清,纖維喉鏡:右側喉室飽滿(mǎn),中后端見(jiàn)新生物,表面無(wú)糜爛,雙聲帶運動(dòng)可,閉合差。 
    3. 喉部CT:右側聲帶肥厚
    4. 病理切片:結核性炎  
    鑒別診斷
     1.喉癌
    2.喉息肉  
    3.喉囊腫
    進(jìn)一步檢查
     1、X線(xiàn)胸片,必要時(shí)胸部CT、痰菌培養+抗酸染色
     2、生化,三大常規等  
    3、腹部B超
    治療原則
  轉傳染科繼續抗結核治療。
 


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