病例摘要
患者,男性,67歲,反復聲嘶半年。半年前,無(wú)明顯誘因出現聲嘶,于用聲頻繁后加重,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咽痛,無(wú)吞咽疼痛,少許咳嗽,經(jīng)抗炎聲休等治療(具體不詳)后可好轉,但不久又復出現上癥,緩慢漸進(jìn)性加重,起病以來(lái),食納可,睡眠可,二便可。
查體:T36.7℃, P72次/分,R20次/分,Bp 130/86mmHg,神清合作,自動(dòng)**,口唇無(wú)發(fā)紺,鞏膜無(wú)黃染,氣管居中,甲狀腺不大;兩肺叩清,心界不大,心律72次/分,腹軟,肝脾未及,移動(dòng)濁音(-),病理征未引出。
專(zhuān)科情況:口咽部不紅,雙扁桃體不大,間接喉鏡下見(jiàn)會(huì )厭無(wú)水腫,抬舉欠佳,聲門(mén)欠清,纖維喉鏡:右側喉室飽滿(mǎn),中后端見(jiàn)新生物,表面無(wú)糜爛,雙聲帶運動(dòng)可,閉合差。
門(mén)診資料:喉部CT:右側聲帶肥厚
病理切片:結核性炎
診斷及診斷依據
診斷
1.喉TB
2.喉炎
診斷依據
1. 反復聲嘶半年
2. 間接喉鏡下見(jiàn)會(huì )厭無(wú)水腫,抬舉欠佳,聲門(mén)欠清,纖維喉鏡:右側喉室飽滿(mǎn),中后端見(jiàn)新生物,表面無(wú)糜爛,雙聲帶運動(dòng)可,閉合差。
3. 喉部CT:右側聲帶肥厚
4. 病理切片:結核性炎
鑒別診斷
1.喉癌
2.喉息肉
3.喉囊腫
進(jìn)一步檢查
1、X線(xiàn)胸片,必要時(shí)胸部CT、痰菌培養+抗酸染色
2、生化,三大常規等
3、腹部B超
治療原則
轉傳染科繼續抗結核治療。
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