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創(chuàng )傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）
始見(jiàn)于1980版的《美國精神障礙診斷與統計手冊》
是指由異乎尋常的痛苦事件引發(fā)的精神障礙

PTSD流行病學(xué)
普通人群中PTSD的患病率為7%～12%
女性創(chuàng )傷暴露率為51.2%，PTSD的患病率為10.4%；男性創(chuàng )傷暴露率為60.7%，PTSD的患病率為5 0%
女性PTSD患者終身患病率高于男性，性別差異與先前體驗的創(chuàng )傷事件類(lèi)型有關(guān)，由性別決定的對創(chuàng )傷事件的歸因來(lái)解釋

PTSD的應激源：
戰爭創(chuàng )傷、自然災難、軀體攻擊、虐待、強奸
個(gè)體體驗的應激事件 ，包括分娩、流產(chǎn)、惡性腫瘤或住院
經(jīng)歷了長(cháng)時(shí)間精神痛苦
個(gè)體的主觀(guān)反應和間接發(fā)生在別人身上的事件均可作為出現PTSD的應激源而引起癥狀。

病因學(xué)多因素：
涉及了5-HT能和NA能系統的調節障礙及心理社會(huì )方面的因素

神經(jīng)生化角度 ：
γ－氨基丁酸系統的下調
海馬萎縮和功能活動(dòng)下降、前額區抑制、杏仁核活動(dòng)增強、N-乙酰天冬氨酸的減少
阿片系統激活
NA系統激活、5-HT功能低下、藍斑通路的長(cháng)期增強

PTSD癥狀
第一組為反復體驗創(chuàng )傷性事件
第二組為保護性的反應
第三組為高度警覺(jué)的癥狀

PTSD的共病情況
與物質(zhì)濫用共病
物質(zhì)濫用最初被患者用來(lái)改善PTSD的癥狀
物質(zhì)濫用戒斷綜合癥

與抑郁癥共病
重性抑郁患病率為25%～50%

與睡眠障礙共病
失眠、睡眠不踏實(shí)、做與創(chuàng )傷有關(guān)的噩夢(mèng)

睡眠感覺(jué)的改變
REM睡眠時(shí)間縮短、次數增多
更多的覺(jué)醒時(shí)間

與精神病發(fā)生共病
妄想和幻聽(tīng)是偏執性或抑郁性質(zhì)的
且在內容方面與創(chuàng )傷體驗相關(guān)

與人格障礙共病
與暴露于創(chuàng )傷的嚴重性相關(guān)
邊緣型人格障礙

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