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【專(zhuān)家課件】《小兒驚厥-鄧惠玲》內容簡(jiǎn)介：

小兒驚厥的定義
是指大腦神經(jīng)元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮，伴或不伴意識障礙。為小兒常見(jiàn)的急癥癥狀之一。

小兒驚厥發(fā)生率是成人的10-15倍，與嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能未完善，抑制差，興奮易擴散，神經(jīng)髓鞘未完全形成，沖動(dòng)易泛化，血腦屏障不良，毒物易滲入腦組織及水電解質(zhì)代謝不穩定等因素有關(guān)。

驚厥可引起暫時(shí)性腦功能障礙，對小兒發(fā)育中的腦影響更大，1次驚厥對近記憶的一過(guò)性影響與腦震蕩所致的損傷相當，而驚厥持續狀態(tài)可產(chǎn)生嚴重不可逆腦損害。小兒驚厥30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血病變，而成人驚厥超過(guò)6小時(shí)才發(fā)生此改變。驚厥時(shí)腦代謝加快，大腦耗氧量增加，細胞內酸中毒，神經(jīng)介質(zhì)釋放和腦組織高能磷酸化合物（ATP等）產(chǎn)生減少。

典型者為意識喪失，兩眼凝視、斜視或上翻，頭轉向一側或后仰。面部、四肢肌肉呈陣發(fā)性或強直性抽動(dòng)。喉肌痙攣，氣道不暢，故可有屏氣甚至青紫。部分小兒有大小便失禁現象。一般抽搐經(jīng)數秒或數分鐘而自止，然后進(jìn)入昏睡狀態(tài)。少數病人出現局限性抽搐后神志未清醒又出現再次抽搐，提示病情嚴重。新生兒驚厥表現全身性抽搐者不多，往往僅一側肢體跳動(dòng)、強直、下頜抖動(dòng)，頻繁閃眼，兩眼凝視，屏氣發(fā)作。

表現：意識障礙、驚厥、局灶性NS體征、腦膜刺激征（+）、病理征（+）、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查

新生兒破傷風(fēng)
破傷風(fēng)桿菌由臍部侵入引起的一種急性傳染病。臨床上以全身肌肉強直性痙攣、牙關(guān)緊閉的特征。
臨床特點(diǎn)：
①舊法接生
②生后７天左右發(fā)病，潛伏期越短，病情越重，病死率越高（潛伏期４－１４天）
③抽搐表現為全身肌肉強直痙攣，牙關(guān)緊閉，各種刺激如聲、光、輕觸、針刺等均可誘發(fā)肌肉痙攣，苦笑面容
④查體：壓舌板試驗（＋），神志始終清醒

HIE
臨床特點(diǎn)：
1、圍產(chǎn)期有缺氧、缺血病史
2、多見(jiàn)于足月兒

新生兒顱內出血
臨床特點(diǎn)：
1、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后有引起新生兒缺氧、缺血，或產(chǎn)傷病史，前者見(jiàn)于早產(chǎn)兒，后者多見(jiàn)于足月兒及難產(chǎn)兒（胎吸、產(chǎn)鉗、臀位）
2、缺氧缺血引起者：
早產(chǎn)兒：腦室周?chē)?腦室內出血多見(jiàn)。
足月兒：腦實(shí)質(zhì)彌漫性出血為主

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