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腸易激綜合征的診斷治療 內容預覽： 

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腸易激綜合征（IBS）定義
持續或間歇發(fā)作的腹痛或腹部不適
伴排便習慣改變和大便性狀異常
無(wú)特異的生物化學(xué)或形態(tài)學(xué)異常

病因和發(fā)病機制尚不清楚
胃腸道運動(dòng)功能障礙
內臟感覺(jué)功能障礙
應激和社會(huì )心理因素

IBS的診斷
癥狀診斷：羅馬II標準
排除器質(zhì)性疾病
有針對性選擇：鋇餐造影、鋇劑灌腸、胃腸鏡和腹部B超、生化檢查
社會(huì )心理因素評估
社會(huì )心理障礙
疾病行為
日常生活功能
生活質(zhì)量

滿(mǎn)足羅馬II標準，無(wú)報警癥狀，初步臨床篩查陰性者無(wú)需進(jìn)一步檢查
進(jìn)一步篩查的指征
出現癥狀時(shí)間短或癥狀加重或不斷加重
老年患者
有結腸癌或IBD家族史
不伴有精神心理障礙
篩選檢查包括
**、潛血、血沉、大便蟲(chóng)卵和寄生蟲(chóng)、TSH、腸鏡

針對主要癥狀極其嚴重性的試驗性治療
便秘
纖維飲食、滲透性瀉劑
腹瀉
易蒙停、苯乙哌啶、消膽胺
腹痛腹脹
抗膽堿劑、抗抑郁藥、心理治療

消化專(zhuān)科進(jìn)一步檢查
如果初治無(wú)效
出現新的癥狀
腸運動(dòng)不良者
全胃腸通過(guò)時(shí)間試驗
排糞造影
大便困難或排便不盡
肛門(mén)直腸動(dòng)力檢查：有無(wú)盆底肌運動(dòng)協(xié)同失調，腸內疝，直腸膨出

腹瀉為主者
24小時(shí)大便容積和糞脂，如果>400ml/d，查糞電解質(zhì)等
小腸活檢診斷腸蘭伯鞭毛蟲(chóng)、吸收不良
結腸活檢診斷結腸炎
呼吸氫試驗可診斷細胞過(guò)生長(cháng)

疼痛為主或嚴重腹脹者
腹部X線(xiàn)平片
急性期應排除腸梗阻
診斷吞氣癥或其它腹部疾病
腹部影像學(xué)檢查
小腸造影、CT、B超等
評估內臟敏感性

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