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【DOC】南通市第三人民醫院檢驗手冊 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：閔行精神
資源分類(lèi)：醫院管理 - 醫政管理
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
資源大小：0.06M
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下載人數：21人
上傳日期：2011-12-28 13:16:14

南通市第三人民醫院檢驗手冊 前 言 隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床檢驗項目測定中新技術(shù)、新方法、新的儀器設備的不斷引進(jìn)，使許多項目測定的敏感度和特異性都有了極大提高，為疾病的普查、診療提供了客觀(guān)可靠的信息。由于檢驗項目較多，且不同的儀器與方法可得到不同的參考區間，為了滿(mǎn)足臨床醫護人員及部分病員的要求，特編撰本手冊。目前國內外大型臨床實(shí)驗室樣本的檢測已基本自動(dòng)化，檢驗結果誤差主要來(lái)源于分析前質(zhì)量控制，因此手冊增加了這些內容，應引起臨床醫生、護士及病人的足夠重視。醫學(xué)檢驗是以實(shí)驗方法為基礎的臨床醫學(xué)分支之一，屬輔助性診斷（除骨髓檢驗及部分病原體檢測），對實(shí)驗結果的解釋?xiě)嗟亟Y合病人的病情變化和其它的檢查結果。根據國外的研究結論，檢驗結果的可靠性已達99.5％左右，但對于我們每天出具近萬(wàn)個(gè)數據來(lái)說(shuō)，0.5％并不是小數字。因此，必須對可能由分析前、分析中或分析后引起的誤差高度重視，檢驗人員要主動(dòng)加強與臨床的溝通，將可能出現的誤差消滅在萌芽狀態(tài)，臨床醫護人員也應及時(shí)反饋有關(guān)信息，共同提高檢驗質(zhì)量。 本手冊由檢驗科全體人員和部分臨床專(zhuān)家參照附院、一院檢驗手冊共同完成，雖盡了最大努力，但由于對臨床的了解還不全面，難免有遺漏或不足，懇請全院同行批評指正，以便更臻完善。 檢驗前病人的準備和標本采集 病人準備和標本采集是檢驗質(zhì)量保證的重要環(huán)節之一，可使檢驗結果產(chǎn)生或大或小的誤差，為此檢驗前病人須作適當準備，可減少分析誤差。 一、病人準備 病人準備除了特殊檢驗有專(zhuān)門(mén)規定外，一般要求病人處于安靜狀態(tài)，生活飲食處于日常狀態(tài)，目前已公認運動(dòng)、過(guò)度空腹、飲食、飲酒、吸煙及姿勢體位等可影響某些檢驗結果，現分述如下： （一）運動(dòng) 肌肉活動(dòng)的影響可分短暫性和持續性?xún)深?lèi)，短暫性影響如血漿脂肪酸含量暫時(shí)減少；乳酸因運動(dòng)暫時(shí)增加達300%。持續性影響如訓練、運動(dòng)肌酸激酶、乳酸脫氫酶等甚至增加達125%，還可引起血鉀、血鈉、血糖等成分變化，因此采血前宜安靜，不宜作過(guò)大的活動(dòng)。 （二）食物 一般進(jìn)餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、葡萄糖有所增加。高脂餐后2~4h采血，多數人堿性磷酸酶含量增高。高蛋白質(zhì)餐可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量，高比例不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數倍；含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。故在做相應檢驗時(shí)，應對食物有一定控制。 （三）過(guò)度空腹 一般血液生化檢驗要求病人晚餐后至次日晨禁食，空腹約12~14h。但過(guò)度空腹達24h以上，某些檢驗亦會(huì )有異常結果。如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹過(guò)長(cháng)而降低為低血糖；空腹過(guò)度反致甘油三酯、甘油、游離脂肪酸增加，故空腹并非越長(cháng)越好。 （四）飲酒 飲酒可使血漿乳酸、甘油三酯、尿酸增加。長(cháng)期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細胞體積增加，γ-谷氨酰轉移酶（GGT）亦較不飲酒的人為高，為此GGT常作為嗜酒者的篩選檢查。 （五）吸煙 吸煙可使胃泌素、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素、白細胞數、中性粒細胞和單核細胞增加，血紅蛋白偏高，平均紅細胞體積增高。 （六）藥物 藥物對檢驗的影響非常復雜，15000多種藥物對檢驗有干擾作用。眾所周知，抗結核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類(lèi)藥物，對肝功能有大小不一的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴重的藥物反應，故在采樣檢查之前，暫停各種藥物為上策，如不可停用，則應了解可能對檢驗結果產(chǎn)生的影響

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