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【DOC】剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物管理實(shí)施細則 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：閔行精神
資源分類(lèi)：醫院管理 - 規章制度
資源屬性：文檔
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上傳日期：2011-12-28 13:15:51

【doc】剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物管理實(shí)施細則剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預防用 抗菌藥物管理實(shí)施細則 （征求意見(jiàn)稿） 總 則 第一條 為規范剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物（下稱(chēng)預防用藥）的管理，減少細菌耐藥，降低醫藥費用，促進(jìn)合理用藥，依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛辦醫政發(fā)〔2004〕285號）和《衛計委辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛辦醫政發(fā)〔2009〕38號）等規定，制定本細則。 第二條 根據創(chuàng )傷和外科手術(shù)的切口分類(lèi)標準，剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于Ⅱ類(lèi)（清潔－污染）切口手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)為進(jìn)宮腔手術(shù)，與陰道相通，易發(fā)生感染，故需預防用藥。 第三條 剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥的目的：預防手術(shù)部位感染，包括切口感染、宮腔感染及術(shù)中可能涉及的其他器官的感染，但不包括與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系的全身感染。 第四條 本細則適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥工作相關(guān)的醫師、藥師、護士及其他相關(guān)人員。 第五條 剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物管理由醫療機構主管院長(cháng)負責，藥事管理委員會(huì )提供咨詢(xún)與技術(shù)支持，由醫務(wù)處（部）、藥學(xué)部門(mén)、感染管理部門(mén)、護理部、婦產(chǎn)科、感染科、麻醉科、檢驗科等共同參與，成立工作協(xié)作小組，負責本機構相關(guān)人員的培訓、指導、管理等工作，確保本細則貫徹落實(shí)。 第六條 剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。 第七條 剖宮產(chǎn)手術(shù)預防用藥不能代替嚴格的無(wú)菌操作。 第二章 預防用藥的選擇 第八條 選擇抗菌藥物時(shí)要根據手術(shù)部位的常見(jiàn)病原菌，孕婦病理生理狀況，抗菌藥物的抗菌譜、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、不良反應等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、效果肯定、安全及價(jià)格相對低廉的抗菌藥物。 第九條 剖宮產(chǎn)手術(shù)主要感染病原菌：切口表面以革蘭陽(yáng)性球菌（葡萄球菌）為主，深部以革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）、腸球菌及厭氧菌為主。 第十條 擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)首選第一代頭孢菌素作為預防用藥。若存在感染高危因素時(shí)，如胎膜早破、產(chǎn)前出血（如前置胎盤(pán)）等妊娠并發(fā)癥、臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)前多次陰道檢查以及存在易發(fā)生感染的妊娠合并癥；術(shù)中如手術(shù)時(shí)間較長(cháng)及進(jìn)行宮腔紗條填塞的剖宮產(chǎn)手術(shù)；產(chǎn)后出血等，可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用頭孢西丁。 第十一條 對β-內酰胺類(lèi)過(guò)敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌感染，選用氨曲南預防革蘭陰性桿菌感染。

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