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醫務(wù)人員收入或有大調整!編制分配、績(jì)效考核…官方明確18項重要舉措

2024-01-05 08:11 閱讀:2644 來(lái)源:見(jiàn)文末 作者:醫**漫 責任編輯:醫路漫漫
[導讀] 令人期待!


在醫共體管理制度方面,《實(shí)施意見(jiàn)》要求健全權責清單制度、醫保支付制度、薪酬分配制度、人員管理制度、財務(wù)管理制度、績(jì)效考核制度等六項管理制度。


近日,貴州省人民政府辦公廳發(fā)布《省人民政府辦公廳關(guān)于深入推進(jìn)全省緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》)。


《實(shí)施意見(jiàn)》圍繞完善一體化服務(wù)機制、健全醫共體管理制度、推行緊密型運行模式等三個(gè)方面的工作,部署了十八項工作任務(wù)。其中,健全醫共體管理制度涉及到了薪酬分配制度、人員管理制度、績(jì)效考核制度等方面內容。


《實(shí)施意見(jiàn)》要求,到2025年,力爭全省縣域內就診率達90%以上,縣域內住院人次占比達80%以上,縣域內基層醫療衛生機構門(mén)急診占比達國家平均水平。到2030年,全省縣域醫療衛生服務(wù)能力顯著(zhù)提升,資源綜合利用效益明顯提高,醫保基金得到有效利用,有序就醫格局全面形成,醫共體改革取得突出成效。


完善六項服務(wù)機制

在服務(wù)機制方面,《實(shí)施意見(jiàn)》提出完善整合共建機制、資源共享機制、信息支撐機制、醫療服務(wù)機制、公共服務(wù)機制、醫防協(xié)同機制等六項服務(wù)機制。


在整合共建機制方面

《實(shí)施意見(jiàn)》明確,按照“縣級公立醫院—縣域醫療次中心(中心鄉鎮衛生院)—一般衛生院—村衛生室”梯次帶動(dòng)模式搭建醫共體,加快形成服務(wù)、責任、利益、管理的共同體。牽頭醫院原則上為二級甲等以上縣級公立醫院,達到二級醫院水平的基層醫療衛生機構也可牽頭組建,鼓勵中醫醫院牽頭組建醫共體。


《實(shí)施意見(jiàn)》同時(shí)提出,服務(wù)人口少、規模較小的婦幼保健機構、中醫醫院可與公立綜合醫院共建醫共體。婦幼保健機構、中醫醫院可跨醫共體提供服務(wù),鼓勵建立婦幼、中醫等縣域專(zhuān)科聯(lián)盟。鼓勵疾控機構、傳染病和精神病等專(zhuān)科醫院、養老機構及社會(huì )辦醫療機構主動(dòng)參與醫共體建設。


在醫療服務(wù)機制方面


《實(shí)施意見(jiàn)》對醫共體各梯次單位提出了不同的工作要求:


加強牽頭醫院臨床專(zhuān)科和管理能力建設,提升重大疾病診療能力,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉,網(wǎng)格化推進(jìn)基層醫療衛生服務(wù)提質(zhì)升級;


加強縣域醫療次中心建設,加大資金和政策支持力度。推動(dòng)鄉鎮衛生院開(kāi)設1個(gè)標準中醫館和1個(gè)臨床特色專(zhuān)科的“1+1”模式逐步向1個(gè)標準中醫館和N個(gè)臨床特色科室的“1+N”模式拓展;


將村衛生室納入醫共體管理,有條件的地方可將公辦村衛生室作為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療衛生服務(wù)點(diǎn)。村醫按照有關(guān)規定參加企業(yè)職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險。


完善公共服務(wù)機制方

《實(shí)施意見(jiàn)》提到:探索推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)項目補助經(jīng)費和基本藥物制度補助經(jīng)費打包,由醫共體統籌使用,探索醫共體內賦予公共衛生醫師處方權。

健全六項管理制度
在醫共體管理制度方面,《實(shí)施意見(jiàn)》要求健全權責清單制度、醫保支付制度、薪酬分配制度、人員管理制度、財務(wù)管理制度、績(jì)效考核制度等六項管理制度。

健全醫保支付制度方面
《實(shí)施意見(jiàn)》提出科學(xué)編制統籌地區總額預算,合理確定醫共體總額付費額度,有序實(shí)施總額付費資金預付、預結算,統籌開(kāi)展總額付費和支付方式改革年終結算,對中醫醫院牽頭組建的醫共體在總額預算上適當傾斜。有條件的地區可按協(xié)議約定,根據歷年醫療衛生機構醫保資金使用情況,向醫共體預付部分醫保資金。逐步提高縣域內醫保基金用于鄉村醫療衛生機構的比例。

按《實(shí)施意見(jiàn)》要求,貴州省還將推行醫療康復、慢性精神疾病等長(cháng)期住院按床日付費,探索將按人頭付費與慢病管理相結合;推進(jìn)中醫適宜技術(shù)按病種付費,將符合條件的日間手術(shù)和日間治療納入醫保支付范圍;探索醫療服務(wù)與藥品分開(kāi)支付。

健全薪酬分配制度方面
《實(shí)施意見(jiàn)》鼓勵實(shí)行醫共體內薪酬總量管理。提升鄉鎮衛生院全科醫生工資水平,單位可在核定的績(jì)效工資總量?jì)劝慈漆t生本人基本工資的10%設立全科醫生崗位津貼項目單列管理,逐步使其與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

鼓勵對醫共體內各醫療衛生機構負責人實(shí)行年薪制。

健全人員管理制度方面
《實(shí)施意見(jiàn)》明確,在編制使用、人員招聘、人事安排、職稱(chēng)評定等方面賦予醫共體更多自主權,牽頭醫院擁有對成員單位人事任免權。醫共體內編制分類(lèi)核定,鼓勵由醫共體統籌使用,盤(pán)活用好存量編制。

加強醫共體內公共衛生、全科、婦產(chǎn)科、兒科等緊缺人員配備;推進(jìn)鄉鎮衛生院醫務(wù)人員“縣管鄉用”、村醫“鄉聘村用”;牽頭醫院每年下沉一定比例醫務(wù)人員到成員單位工作,加大對村級的巡診派駐力度。優(yōu)化鄉鎮衛生院中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結構比例。逐步將實(shí)現鄉村一體化管理的村衛生室執業(yè)(助理)醫師納入鄉鎮衛生院職稱(chēng)評聘。

健全財務(wù)管理制度方面
《實(shí)施意見(jiàn)》提出要落實(shí)村醫財政定額補助、基本公共衛生服務(wù)項目補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策,動(dòng)態(tài)調整標準,提高村醫收入。

健全績(jì)效考核制度方面
實(shí)行以健康為中心的層級績(jì)效評價(jià),強化醫共體建設成效監測。市級緊密型縣域醫共體建設領(lǐng)導小組對縣級醫共體管理委員會(huì )每年履職和醫共體建設情況進(jìn)行績(jì)效評價(jià),定期開(kāi)展督促指導。

縣級醫共體管理委員會(huì )建立醫共體綜合績(jì)效考核與動(dòng)態(tài)調整機制,考核結果與醫保基金總額預付、醫共體負責人任免和獎懲等掛鉤。

設立六大管理中心
《實(shí)施意見(jiàn)》要求推行緊密型運行模式,在行政管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、藥械管理、績(jì)效考核等方面統一管理,要求醫共體內設立一體化管理中心、人力資源中心、運行服務(wù)管理中心、財務(wù)管理中心、藥械管理中心、運營(yíng)管理中心等六大管理中心。

其中,人力資源中心負責優(yōu)化醫共體內薪酬結構,統籌管理人力資源。醫共體內人員由牽頭醫院按規定統一招聘、培訓、考核、使用及管理。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在醫共體內多點(diǎn)執業(yè)無(wú)需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。鼓勵醫共體內人才雙向流動(dòng),建立人才下沉激勵和約束機制,充分調動(dòng)人才下沉積極性。加強成員單位人才培養,優(yōu)先保障成員單位用人需求。

設立財務(wù)管理中心提到,探索建立醫共體總會(huì )計師制度,規范做好財務(wù)管理和內部審計等工作。

醫共體內設立運營(yíng)管理中心,負責健全內部運行績(jì)效評價(jià)考核制度,落實(shí)縣級醫共體管理委員會(huì )制定的考核要求,建立長(cháng)效分工協(xié)作機制。完善醫共體內部考核評價(jià)辦法,綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等因素,內部考核結果與醫務(wù)人員薪酬掛鉤,薪酬分配向一線(xiàn)醫務(wù)人員傾斜。醫共體不得向各成員單位和醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標,醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入指標掛鉤。

運行服務(wù)管理中心則負責對醫療、公共衛生、檢查檢驗、護理、院感管理等業(yè)務(wù)的統一管理,執行統一業(yè)務(wù)標準,加強質(zhì)量控制和安全管理,推動(dòng)醫防融合。

《實(shí)施意見(jiàn)》明確,成員單位中有確需轉診的患者,由牽頭醫院為其優(yōu)先提供服務(wù)。患者在牽頭醫院治療后需轉至成員單位的,由牽頭醫院原診治醫生跟蹤指導后續治療,成員單位可使用患者后續治療必需藥物。

《實(shí)施意見(jiàn)》要求強化落地實(shí)施。每年研究醫共體建設事宜不少于兩次,協(xié)調解決建設過(guò)程中面臨的重大困難和問(wèn)題。各級各部門(mén)要主動(dòng)擔當、善于作為、密切協(xié)作,按照職責分工,出臺具體政策措施,形成推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設的強大合力。

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