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防疫重心變化，基層醫生的新任務(wù)來(lái)了！

國家明確防疫工作重心轉變

2022年12月15日，國家衛健委明確強調，今后疫情防控工作的重心要從防控感染到醫療救治。

目前，隨著(zhù)感染人數不斷增加，很多地區已經(jīng)經(jīng)歷了第一波感染高峰，醫療救治方面也遇到了極大的挑戰，怎樣才能完成正重癥、危重癥患者的救治工作，是目前所有醫療機面臨的難題之一。

2023年1月3日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )再次明確：目前我國防疫工作的重心要從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。強調，要重點(diǎn)關(guān)注老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎疾病患者等重點(diǎn)人群。

同日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），強調了基層醫療衛生機構專(zhuān)的作用。并表示要將確保疫情防控“迎峰轉段”平穩有序，這一艱巨任務(wù)交給農村和社區。

基層醫生新任務(wù)來(lái)了！

《通知》明確，基層醫生應該發(fā)揮聯(lián)系群眾和主動(dòng)服務(wù)作用，利用云服務(wù)、電話(huà)、微信、視頻等非接觸方式或上門(mén)隨訪(fǎng)等面對面服務(wù)方式，做實(shí)紅黃綠色標識重點(diǎn)人群健康服務(wù)，做到“六個(gè)落實(shí)到位”：

以街道鄉鎮為單位明確各社區網(wǎng)格包保團隊落實(shí)到位；

完成三類(lèi)重點(diǎn)人群調查分類(lèi)并建立臺賬落實(shí)到位；

把機構和家庭醫生24小時(shí)聯(lián)系咨詢(xún)電話(huà)告知到重點(diǎn)人群或家庭落實(shí)到位；

通過(guò)多種方式對黃色、紅色標識重點(diǎn)人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次落實(shí)到位；

動(dòng)態(tài)掌握紅色標識重點(diǎn)人群基礎疾病情況和健康狀況落實(shí)到位；

對重點(diǎn)人群感染新冠病毒或基礎疾病加重等情況時(shí)及時(shí)指導處置落實(shí)到位，對紅色標識感染人員立即指導就診轉診，對黃色標識感染人員加強對癥用藥指導，每天進(jìn)行健康監測，癥狀持續加重或經(jīng)評估不適宜居家的及時(shí)就診轉診。

同時(shí)要保證，縣（區、市）域內要建立重癥患者轉診轉運專(zhuān)班，擴充120轉運能力和電話(huà)坐席，落實(shí)道路交通保障，確保急救電話(huà)24小時(shí)撥得通、有車(chē)派、出車(chē)響應時(shí)間較日常無(wú)明顯延遲。

對于高齡合并基礎性疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者，一旦發(fā)現感染，要及時(shí)轉診至有診療能力的上級醫院。

對于基層首診的重癥患者，要迅速準確識別，根據實(shí)際情況，及時(shí)供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩，在醫護人員陪同下及時(shí)轉診。

這也就意味著(zhù)，在防重癥這個(gè)過(guò)程中，基層醫護人員扮演著(zhù)極其重要的角色。

基層醫務(wù)人員全員參與培訓

那面對這樣的安排，基層醫護該怎么做才能保證工作正常開(kāi)展呢？

《通知》中明確指出，各地要針對基層醫務(wù)人員制定培訓方案，開(kāi)展線(xiàn)上、線(xiàn)下、牽頭醫院下沉帶教等多種培訓。充分利用國家、省、市等有關(guān)培訓資源，積極開(kāi)發(fā)符合當地需求的培訓課程。加強抽查，嚴格培訓考核，確保培訓效果，使基層醫務(wù)人員（包括鄉村醫生）在短期內熟練掌握新冠重點(diǎn)人群分級分類(lèi)服務(wù)方法、感染癥狀觀(guān)察、感染者居家管理和治療、中醫藥救治和康復診療、低氧血癥早期發(fā)現、呼吸困難的評估和問(wèn)診方法、指氧儀的使用、重要轉診指征以及小分子藥物的適應癥和正確使用方法等。

保障醫療物資充足，全面支持基層工作

此外，《通知》中除了對基層醫療機構，和醫護人員提出要求，也明確要落實(shí)資金保障，以支持基層的工作需要，幫助基層及時(shí)解決工作中遇到的困難。

在物資方面，《通知》明確，要確保基層醫療衛生機構人員、藥品、設備配備到位，必備藥品器械直達村衛生室和社區衛生服務(wù)站。

按照服務(wù)人口15%-20%的標準為基層醫療衛生機構配齊配足新冠病毒感染對癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒配備，確保機構可用量始終保持在2周以上。

各地根據實(shí)際，適時(shí)將治療新冠病毒感染小分子藥配送至基層醫療衛生機構，確保基層醫療衛生機構在上級醫院指導下可開(kāi)展社區醫療救治。

此外，《通知》中明確，要充分發(fā)揮中藥治療作用，堅持中西醫結合、中西藥并用，加快“三藥三方”等中藥在基層醫療衛生機構的配備和使用。

防重癥，除了有藥，有抗原還不夠，氧氣袋/瓶，制氧機，指氧儀等物品也必不可少。

《通知》中明確：各地要為基層醫療衛生機構、養老機構配備數量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機等設備，確保能夠及時(shí)為門(mén)診患者、居家治療患者及養老機構老年人提供氧療或氧氣灌裝服務(wù)。

同時(shí)，每個(gè)社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院至少配備20個(gè)以上的指氧儀，每個(gè)社區衛生服務(wù)站和村衛生室至少配備2個(gè)以上，及時(shí)為就診和住院患者開(kāi)展血氧飽和度監測。

為了保證工作正常開(kāi)展，《通知》還提出要加強組織領(lǐng)導，層層壓實(shí)責任，明確部門(mén)責任和任務(wù)分工，保障工作條件。要做到確保事事有人管、件件有著(zhù)落，辦事不隔夜。

同時(shí)，要將強化“保健康、防重癥”各項工作開(kāi)展情況和成效與相關(guān)重點(diǎn)工作的考核、資金分配、評先評優(yōu)等相掛鉤，激勵基層醫護。

來(lái) 源 | 愛(ài)愛(ài)醫整理自國家衛健委官網(wǎng)

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