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基層怎么發(fā)放加班補助才算不違規？要回答這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)很難。

大家都知道，基層醫療衛生機構由于人少事多，加班是常態(tài)，根本沒(méi)有什么雙休日、節假日，大多數人只有家里有事或身體出“故障”了才不得不請假休息幾天。特別是這幾年疫情后，更是如此。所以，對于基層人，一年365天沒(méi)有哪一天是“法定”休息日。

為了對大家的辛苦付出表達感激之情，很多基層院長(cháng)就想著(zhù)用收支結余給大家發(fā)一點(diǎn)加班補助，但常常卻要冒很大的風(fēng)險。

這不，最近，某地紀委監委通報了5起醫療衛生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題典型案例，其中就有一起是關(guān)于基層院長(cháng)違規發(fā)放加班補助的。

案例回放

某某縣某某鎮衛生院違規發(fā)放補助問(wèn)題。經(jīng)查，2014年4月至9月，經(jīng)某某衛生院院長(cháng)提議并決定，該衛生院用單位醫療和基本公共衛生收入違規向全院17名干部職工發(fā)放加班補助共計14850元。2022年2月，院長(cháng)受到黨內警告處分，違規發(fā)放資金被全部收繳。

發(fā)放加班補助應該符合三方面規定

正如案例所述，基層管理者普遍不明白的是，只說(shuō)“違規”，至于違了什么規，常常根本沒(méi)法弄明白。筆者亦如大家一樣一頭霧水。如果仔細“研究”一下，也許應該符合三方面規定。

一是從紀檢監察角度看，應該符合監察部31號令。

2013年，監察部31號令印發(fā)了關(guān)于違規發(fā)放津貼補貼行為的處分規定。該規定明確，津貼補貼包括國家統一規定的津貼補貼和工作性津貼、生活性補貼、離退休人員補貼、改革性補貼以及獎金、實(shí)物、有價(jià)證券等。

對于什么是“違規發(fā)放津貼補貼行為”，該“處分規定”羅列了很多，其中包括：

違反規定自行新設項目或者繼續發(fā)放已經(jīng)明令取消的津貼補貼的；

超過(guò)規定標準、范圍發(fā)放津貼補貼的；

違反中共中央組織部、人力資源社會(huì )保障部有關(guān)公務(wù)員獎勵的規定，以各種名義向職工普遍發(fā)放各類(lèi)獎金的；

違反規定發(fā)放加班費、值班費和未休年休假補貼的；

超標準繳存住房公積金的；

以有價(jià)證券、支付憑證、商業(yè)預付卡、實(shí)物等形式發(fā)放津貼補貼的；

違反規定使用工會(huì )會(huì )費、福利費及其他專(zhuān)項經(jīng)費發(fā)放津貼補貼的；

借重大活動(dòng)籌備或者節日慶祝之機，變相向職工普遍發(fā)放現金、有價(jià)證券或者與活動(dòng)無(wú)關(guān)的實(shí)物的；

其他違反規定發(fā)放津貼補貼的等。

但是對于“加班費、值班費和未休年休假補貼”發(fā)放到底具體規定是什么，也就是什么情況下可以發(fā)，什么情況下不能發(fā)，如果發(fā)了就算“違反規定發(fā)放”，我國《勞動(dòng)法》實(shí)際上有規定。《勞動(dòng)法》規定，加班需要支付加班費，平時(shí)加班，如晚上加班需要支付勞動(dòng)者1.5倍工資，周末加班需支付勞動(dòng)者雙倍工資，法定節假日需支付三倍工資。

二是從國家的政策要求看，應該符合“兩個(gè)允許”。

2016年8月19日，全國衛生與健康大會(huì )召開(kāi)。會(huì )議認為，醫療行業(yè)培養周期長(cháng)、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責任擔當重，應當得到合理的薪酬。這方面改革的步子可以再大一點(diǎn)。

允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本，并按規定提取各項基金后，主要用于人員獎勵，同時(shí)實(shí)現同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫務(wù)人員活力。此后，人社部也專(zhuān)門(mén)就落實(shí)會(huì )議精神發(fā)了文件，此后的醫改文件也都提到要加快落實(shí)“兩個(gè)允許”。

三是從地方實(shí)踐探索看，應該把發(fā)放加班補助納入績(jì)效工資總額。

廣東省《進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資制度的意見(jiàn)》，將“兩個(gè)允許”細化成“六個(gè)允許”。

一是允許突破公益一類(lèi)事業(yè)單位績(jì)效工資調控水平，按公益二類(lèi)事業(yè)單位核定績(jì)效工資總量；

二是允許根據縣（市、區）政府對基層醫療衛生機構的績(jì)效考核結果，適當調整績(jì)效工資總量；

三是允許按規定提取上年度收支結余部分用于發(fā)放獎勵性績(jì)效工資；

四是允許結合實(shí)際需要，在獎勵性績(jì)效工資中設立加班補助、值班補助等子項目；

五是允許在核定的總量?jì)茸灾鞔_定內部績(jì)效分配辦法，自主確定基礎性與獎勵性績(jì)效工資比例；

六是允許對高層次人才或單位急需緊缺人才單列申報績(jì)效工資，探索實(shí)施年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場(chǎng)化薪酬分配方式。

另外，甘肅省《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策有關(guān)問(wèn)題的通知》也允許基層醫療衛生機構在核定的績(jì)效工資總量?jì)龋Y合實(shí)際需要，自主進(jìn)行內部分配。

基層醫療衛生機構可以結合單位實(shí)際，在制定單位內部績(jì)效工資發(fā)放項目時(shí)，設立崗位津貼、生活補貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉補助、全科醫生補助、有毒有害特殊崗位補助等項目，充分體現工作人員的實(shí)績(jì)和貢獻。具體項目及標準由基層醫療衛生機構結合實(shí)際確定，報縣級衛生計生、人社、財政等部門(mén)備案后實(shí)施。

顯然，這些具體政策的出臺都為“兩個(gè)允許”在基層順利落地奠定了基礎。

是否違規的兩個(gè)判定標準和一個(gè)建議

然而，發(fā)文歸發(fā)文，落實(shí)歸落實(shí)。國家最高領(lǐng)導人提出的“兩個(gè)允許”仍然在很多地方難以落實(shí)到位。有的地方?jīng)]有具體可操作性的政策，有的地方出臺了政策，也有操作性，但由于各部門(mén)對政策的理解不同，在具體執行過(guò)程中會(huì )出現偏差。

要使得“兩個(gè)允許”能真正落實(shí)到位，需要形成兩個(gè)共識，具體針對加班費發(fā)放，到底違規不違規，應該有兩個(gè)判定標準，一是根據具體實(shí)際來(lái)判斷該不該發(fā)？二是在發(fā)放程序上如何做到規范而不亂？

如果確實(shí)加班了，有任務(wù)有記錄有實(shí)績(jì)、能提供證據，就應該發(fā)，需要有關(guān)部門(mén)做的不是不允許或者按照違規收繳或處分責任人，而且應該鼓勵支持，并積極去幫助基層把加班補助發(fā)好、發(fā)到位以激勵員工。

據筆者了解，基層醫務(wù)人員非常辛苦，加班補助只是一點(diǎn)兒安慰，并沒(méi)有達到勞動(dòng)法的標準，大部分人都盡了義務(wù)。

因此，筆者建議并期待各地各有關(guān)部門(mén)，特別是紀檢監察、人社、財政、衛健等部門(mén)要坐下來(lái)多做協(xié)調溝通，對于如何落實(shí)“兩個(gè)允許”，結合國家政策和地方實(shí)踐探索，做出明確具體可操作性的規定，讓基層醫療機構管理者不再糾結，不再“違規”，最終使國家基本公共衛生服務(wù)補助資金能夠有效發(fā)揮作用，實(shí)現為群眾提供更好服務(wù)的目的，也別讓基層管理者再提心吊膽。

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