您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 一塊紗布的經(jīng)歷
我是一塊醫用顯影紗,白色,中間帶藍條線(xiàn),折疊成4層50×70mm規格,長(cháng)方形,消過(guò)毒,靜靜地躺在手術(shù)臺上,待用。
我雖是小小的醫用顯影紗一塊,對傷者的傷口、手術(shù)幫助非常大,透氣性好,嚴格的消毒程序使我很好的滅菌效果,并且,在醫療手術(shù)中,可以容易的檢查到是否遺漏在患者體內,是一種高度潔凈醫療用品,在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中扮演著(zhù)不可取代的重要角色,如空腔臟器在手術(shù)過(guò)程中的殘端消毒,手術(shù)過(guò)程中一些小體腔、小動(dòng)脈的壓迫止血,可以有效的促進(jìn)傷口愈合。手術(shù)醫生都習慣用到我,在手術(shù)臺上我像其他的器械、縫針一樣成了手術(shù)必備物品。
今天我將服務(wù)的病人是個(gè)乳癌患者,女,53歲,53kg,因“左側**腫塊5月”入院,既往有“高血壓”病史5年,血壓波動(dòng)于148-120/95-80mmHg之間,間斷服用“氨氯地平片 5mg qd”,血壓控制尚可。查體:T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP138/95mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養中等,步入病房,查體合作,神清,全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結未及腫大,雙側瞳孔等大正圓,對光反射靈敏,頸軟,心肺未聞及明顯異常陽(yáng)性體征,腹平軟,肝脾肋下未及,無(wú)壓痛及反跳痛,雙腎區無(wú)叩痛,腸鳴音正常。四肢及脊柱活動(dòng)自如,病理征(-)。
初步診斷:左側乳腺癌?
診斷依據:(1)患者53歲,處于乳腺癌的發(fā)病高峰期(45-55歲),病程長(cháng),起病緩;(2)左乳無(wú)痛性腫塊進(jìn)行性增大,口服“逍遙丸”等治療無(wú)效 ;(3)左**抬高,左乳外上象限可觸及較大腫塊,約5×4×3cm,無(wú)壓痛,表面不光滑,界限不清,與皮膚輕度粘連,活動(dòng)欠佳,相應皮膚輕度“橘皮樣”改變,同側腋窩可捫及三枚腫大淋巴結,最大的約1.5×1×1cm。(4)鉬靶及B超均提示左乳腫塊惡變可能。
輔查:血常規 WBC7×109/L,N70%,L30%。鉬靶片及B超均提示在左**外上象限腫塊、以惡變可能性大。胸片及肝臟B超無(wú)異常發(fā)現。EKG示非特異性T波異常,邊緣心電圖。
完善相關(guān)檢查,穿刺活檢示左乳腺癌可疑。
該患者有手術(shù)適應癥,擬在全身麻醉下行左乳腺癌改良根治術(shù)。
全身麻醉成功后,消毒鋪單,我在8塊顯影紗中安靜地躺著(zhù),等待醫生和護士們清點(diǎn),然后被用來(lái)止血敷傷口清潔傷口或者壓迫止血等等。
1,2,3,4,5,6,7,8紗布8塊!我聽(tīng)見(jiàn)巡回護士和器械護士一共數了三次,這次的器械護士是一名剛入職的男護士,我是第八個(gè)被他用帶橡膠手套的手粗暴抓起來(lái)打開(kāi)又隨意扔在器械臺上的。
手術(shù)醫生很小的病情交談聲,監護儀的滴答聲,吸引器的噪音,電刀燒灼發(fā)出火花的聲音,金屬器械在臺上的碰撞聲……這是一幅很平常的手術(shù)麻醉畫(huà)面,加上聲響,是這個(gè)世上最美妙最生動(dòng)的視頻——去除惡疾,重獲新生。
我被溫鹽水浸濕又擰得半干,然后被一支長(cháng)鑷子塞進(jìn)一個(gè)漆黑的地方——通常麻醉醫生和外科醫生稱(chēng)為胸鎖乳突肌的深面。自此我再也沒(méi)有見(jiàn)到一絲光明。
2個(gè)鐘頭后,手術(shù)關(guān)鍵步驟完畢準備縫合,器械護士和巡回護士開(kāi)始清點(diǎn)紗布,針,器械等。
結果是三次核對后,除了少一塊顯影紗,其他針器械均數目無(wú)誤。
男護士在臺上翻找了一通毫無(wú)結果,手術(shù)醫生們在未關(guān)閉的傷口處以及無(wú)菌單上查找,均一無(wú)所獲,殊不知我就在患者體內團者全身動(dòng)彈不得。
除了開(kāi)臺的8塊紗布,術(shù)中一次性加了5塊,應該是13塊紗布,但是現在怎么數都只有12塊,怎么辦?
外科主刀要求直接縫合,理由是這不是腹腔手術(shù),不可能存在紗布遺留問(wèn)題,一定是護士紗布點(diǎn)錯了。
男護士不知所措,因為他自己也不知道是何時(shí)差了一塊紗布的,巡回護士很肯定是標本下來(lái)后的事情,如果不在臺上,不在地面,一定在體內。
主刀和手術(shù)一助直接否決了,認為不可能的事。
一時(shí)間場(chǎng)面有點(diǎn)冷。只有我在黑暗的體腔里蜷縮著(zhù)身體苦不堪言。我的其他兄弟們被一一展開(kāi)擺放著(zhù),上面染滿(mǎn)血跡或者體液。
巡回護士堅持要上報護士長(cháng)和科主任。看下一步如何處理。
護士長(cháng)到場(chǎng),幫忙一起尋找紗布。無(wú)果。后護士長(cháng)在手術(shù)間暖氣片后找到一塊紗布,巡回護士當場(chǎng)否定,但是護士長(cháng)和主刀堅決不同意再繼續尋找位于患者體內的我,一塊顯影紗。對于巡回護士的X光也被主刀拒絕。主刀在護理記錄單上簽字負全責巡回護士方許關(guān)閉縫合。但是巡回護士一直耿耿于懷,心理總是忐忑不安。
二個(gè)月后,患者因傷口流膿不愈合再次入室,診斷為:左胸鎖乳突肌下異物。
隨著(zhù)新、高、尖手術(shù)的不斷發(fā)展,以及手術(shù)室與**室的一體化管理,促使手術(shù)室對清點(diǎn)核對制度的規范化,清點(diǎn)核對制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一,嚴格清點(diǎn)核對制度就能夠完全避免異物遺留體腔。
衛計委的《醫院手術(shù)部管理規范》,對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各個(gè)環(huán)節都有嚴格規定,從最初的“三查七對”到現在的“六查十二對”,每一個(gè)環(huán)節都有相應的查對制度。問(wèn)題是,這類(lèi)“低級錯誤”為啥一犯再犯?這至少說(shuō)明,涉事醫護人員責任心缺失、尊重生命的意識缺乏。看來(lái),醫療技術(shù)再高,如果對生命缺乏應有的敬畏與擔當,工作馬虎、大意,都會(huì )對患者造成傷害,最終還是需要醫護人員有一顆對患者負責任的丹心。
事實(shí)上,沒(méi)有不可防范的事故,沒(méi)有不可預防的風(fēng)險,關(guān)鍵是能否牢記“安全重于泰山”的理念,能否樹(shù)立“人命關(guān)天”的責任意識,只有認識到位,責任到位,措施到位,一切人為的風(fēng)險都可以預防。
時(shí)隔兩月,我得以重見(jiàn)天日,至此,我才回到我該回的地方,被銷(xiāo)毀。一切歸于寧靜。
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