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肩關(guān)節上盂唇前后部的( SLAP) 損傷有多種類(lèi)型，大體可以分為Ⅰ型∶肩胛上盂唇磨損、變性，但尚未撕脫，有完整的盂唇緣和肱二頭肌腱錨;Ⅱ型:上盂唇及肱二頭肌長(cháng)頭腱自肩胛盂撕脫，這種類(lèi)型最多見(jiàn)，能夠占到一半以上。Ⅲ型:上盂唇桶柄樣撕脫，但部分上盂唇及肱二頭肌長(cháng)頭腱仍緊密附著(zhù)于肩胛盂上;Ⅳ型:上盂唇桶柄樣撕脫，病變延伸至肱二頭肌長(cháng)頭腱部分上盂唇仍附著(zhù)于肩胛盂上。近期收治 1例肩關(guān)節上盂唇損傷(Ⅱ型) 并盂窩囊腫患者，進(jìn)行了關(guān)節鏡下肩關(guān)節上盂唇損傷錨釘固定并盂窩囊腫清理的手術(shù)治療，現進(jìn)行報告如下：

患者，男，32歲，右肩背部疼痛3年，右肩前疼痛4個(gè)月余。查體見(jiàn)右肩關(guān)節肌群輕度萎縮，無(wú)腫脹，右肱二頭肌長(cháng)頭肌腱溝壓痛，右肩胛岡遠端下方壓痛，肩峰下壓痛，Hawkin’s sign(±)，Neer’s sign(±)，Job sign(±)，吹號征(－)。磁共振示:后上盂唇撕裂并囊腫形成;肩袖間撕裂并肱二頭肌長(cháng)頭肌腱、盂肱中韌帶損傷。手術(shù)方法: 患者取側臥位，患肢斜拉懸吊固定于固定架上。關(guān)節鏡下探查見(jiàn)肩盂和關(guān)節囊連接不連續，可見(jiàn)損傷的盂唇。前方可發(fā)現前盂肱中韌帶，肱骨頭后下方可見(jiàn)軟骨缺損區即裸區， 前、后關(guān)節囊呈旋渦狀凹陷， 未見(jiàn)游離體存留，肩袖輕度充血水腫。對囊腫進(jìn)行清理，對盂唇進(jìn)行錨釘縫合，關(guān)節鏡下探查見(jiàn)固定牢固，位置滿(mǎn)意，患肢懸吊于胸前中立位。

SLAP 損傷的主要癥狀是疼痛，有時(shí)會(huì )出現絞鎖、彈響及不穩定癥狀。常見(jiàn)的引起SLAP損傷的原因包括肱二頭肌腱受到外力影響，盂肱關(guān)節不穩定等。一些急性損傷也可造成 SLAP 損傷。例如，對上肢突然的牽拉或打擊而使肘關(guān)節從屈曲位強力伸展可造成急性 SLAP 損傷。另外，肩關(guān)節外展及輕度前屈位，肘關(guān)節伸直時(shí)突然摔倒著(zhù)地，肱骨頭向上方直接撞擊或擠壓盂唇也可造成 SLAP 損傷。由于勞損而引起的 SLAP 損傷常因病程較長(cháng)，疼痛不劇烈而不被重視，常口服止痛藥治療，容易掩蓋病情，需要做肩關(guān)節磁共振才能明確診斷，肩關(guān)節鏡的檢查都會(huì )發(fā)現損傷的盂唇或二頭肌腱及其他合并傷。SLAP損傷術(shù)后康復前期需要進(jìn)行制動(dòng)4～6周，之后肩關(guān)節行鐘擺被動(dòng)外展、上舉、后伸、內旋等訓練，術(shù)后8周進(jìn)行主動(dòng)訓練，12～24周恢復基本的正常活動(dòng)，6個(gè)月進(jìn)行適當的體育鍛煉，10個(gè)月至1年可參加對抗性的體育項目。

目前關(guān)節鏡下的錨釘縫合固定方式具有創(chuàng )口小，周?chē)M織損傷少，相對于開(kāi)放性手術(shù)術(shù)后功能恢復好等特點(diǎn)。