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導讀：橈骨小頭半脫位又稱(chēng)達拉肘，是嬰幼兒常見(jiàn)的肘部損傷之一。本病男孩比女孩多見(jiàn)，左側比右側多。當肘關(guān)節伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位，有時(shí)幼兒翻身時(shí)上臂被壓在軀干下導致受傷引起脫位。常見(jiàn)的是大人領(lǐng)小兒上臺階、牽拉胳膊時(shí)出現。

急診科值班遇到很多突**況，這不今日遇到一名橈骨小頭半脫位的孩童，經(jīng)過(guò)積極治療后好轉，小編特意就該病閱讀了有關(guān)文獻“橈骨小頭半脫位”的有關(guān)文獻，并總結歸納如下：

一、橈骨小頭半脫位最常見(jiàn)于1-4歲孩童，每年可以超過(guò)200000例，發(fā)病率一般左側略大于右側，常發(fā)生在患兒前臂受牽拉的情況下，主要采取保守治療，如果 忽視治療有可能造成關(guān)節永久性的活動(dòng)喪失。不恰當的提拉、搖擺動(dòng)作、突然的牽拉、患兒年齡、體操項目、先天韌帶發(fā)育不良等是該病的主要危險因素，該病常見(jiàn)的癥狀有：急性疼痛、易激惹、功能喪失、傷時(shí)“嘎吱”聲、哭鬧不止、據動(dòng)。

二、發(fā)病后注意休息患肢，避免重復動(dòng)作引起疼痛，減少引起疼痛的動(dòng)作，局部冰敷有助于緩解疼痛、復位后夾板固定1-2天，可以降低復發(fā)的風(fēng)險。

手法復位前需要檢查關(guān)節皮膚溫度和感覺(jué)以排除神經(jīng)和血管受壓的情況、X線(xiàn)檢查以排除骨折、檢查關(guān)機是否存在畸形或腫脹。

三、復位長(cháng)使用兩種復位手法，選擇患兒坐在父母膝上面對醫生的**。

1.旋后手法：扣住患肢的手和肘，手指或大拇指應壓在橈骨頭上，旋前屈曲前臂，環(huán)狀韌帶復位時(shí)可以感覺(jué)或聽(tīng)到輕微的咔噠聲；

2.過(guò)度旋前手法：一手握住患兒手掌另一手托住肘部，旋前患兒手臂，韌帶復位時(shí)可以感覺(jué)或聽(tīng)到輕微的咔噠聲。

如果復位成功，疼痛消失，5-30分鐘內活動(dòng)自如，可觸及高過(guò)頭頂的物體。文獻明確指出了對家長(cháng)的教育了解受傷機制，可以有效降低復發(fā)率的。

參考文獻：

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2.Campo TM.A case of subluxation of the radial head:nursemaids'elbow.Adv Emerg Nurs J.2011 Jan-Mar;33(1);8-14