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很多人看到這個(gè)題目，可能會(huì )覺(jué)得很奇怪：臨近死亡的病人，還沒(méi)有死，為什么不進(jìn)行搶救那？

暫時(shí)不進(jìn)行分析，先看一個(gè)事例：

這是前幾天的一個(gè)事情：11月21日晚上九點(diǎn)左右，接到急救電話(huà)的：郊區一個(gè)村子，老人心臟病，已經(jīng)昏迷，需要救護車(chē)。緊急跑步上車(chē)，途中聯(lián)系家屬，下車(chē)在門(mén)口看見(jiàn)：病人是老年女性，大約80歲左右，頭高位斜躺于床上。進(jìn)前查看：昏迷狀況，雙側瞳孔散大，直徑約4毫米，對光反射消失。趕緊觸摸雙側頸動(dòng)脈：沒(méi)有摸到。胸廓無(wú)起伏。死亡，這是我的第一個(gè)判斷。馬上行心電圖檢查：心電機械分離。（下圖）詢(xún)問(wèn)病史：患高血壓、冠心病多年，平時(shí)不能活動(dòng)，冬天還有氣喘的狀況。

病情緊急，立即胸外心臟按壓。同時(shí)交代病情：老人家的病情很?chē)乐兀?.雙眼光反應消失，說(shuō)明大腦可能已經(jīng)死亡；2，雙肺無(wú)呼吸；3.心臟處于馬上要停止的狀態(tài)。現在搶救時(shí)可以的，但是成功的可能性不大。很可能出現病人還沒(méi)有抬出屋子就發(fā)生心跳完全停止的狀況。希望家里面能有個(gè)準備，并且決定是否搶救。再次觸摸雙側頸動(dòng)脈，在用力按壓之下，只有右側感覺(jué)到一點(diǎn)微弱的跳動(dòng)。

因為對于這個(gè)病人，個(gè)人認為是心力衰竭的終末階段。雖然心電圖還顯示有心跳，但是這種心跳正在游走于死亡的邊緣，隨時(shí)可能完全停止。現在心肌應該大多數已經(jīng)壞死，只有很小的一部分在在維持“站最后一班崗”，而這一部分心肌應該也是強釹之末。心電圖QRS群的不規則出現（形態(tài)不一、時(shí)間不定）就是證明。

類(lèi)似的病人，在我這兩年的急診醫生生涯中見(jiàn)到了很多：救護車(chē)到達的時(shí)候，已經(jīng)是嚴重的心力衰竭：滿(mǎn)頭大汗，喘息樣呼吸。抬上車(chē)后，沒(méi)幾分鐘就出現了心跳呼吸驟停，雖然有的經(jīng)過(guò)心肺復蘇，短時(shí)間內恢復心跳，但是自主心跳的維持都沒(méi)有超過(guò)24小時(shí)。

錢(qián)花了，人沒(méi)了，就是最真實(shí)的寫(xiě)照。

這個(gè)病人已經(jīng)是82歲的高齡，即使到了醫院，也會(huì )出現人財兩空的狀況。再看看這個(gè)家：四間磚房，應該有二三十年了，里子白灰的，有的地方白灰已經(jīng)脫落，**出了里面的紅磚；地面是紅磚鋪成，注意是蓋房子的紅磚，不適鋪地板的紅磚，大多數地面都有一層黑色的覆蓋在表面；堂屋的鄭重有一個(gè)八仙桌，上面凌亂的半放著(zhù)水杯、飯碗等物品，八仙桌的西側就是病人所在的一個(gè)大床。其余還有電視等物品散落在房間的四周。因為已經(jīng)入冬，我穿著(zhù)棉襖還感覺(jué)到周?chē)薪z絲的寒氣。看樣子，這個(gè)家庭一年的收入最多也就幾萬(wàn)元，很可能連幾萬(wàn)也沒(méi)有。如果去一次醫院，至少也要兩三千元。兩千元，對于北上廣深的朋友來(lái)說(shuō)可能就是一桌飯、件不是太好的衣服，但是對這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，有可能是幾個(gè)月的全部生活著(zhù)落。

所以，才了標題：瀕死的老人，搶救嗎？

猶豫了一會(huì )兒，家屬決定：放棄治療，聽(tīng)天由命。家屬都這樣了，我還能說(shuō)什么。況且，病人的最終結局，我是最清楚的。

所以，我認為：對于瀕死的病人，如果是老年心力衰竭導致的，病人家屬如果經(jīng)濟較差，可以放棄。畢竟讓老人安詳的走過(guò)生命的終點(diǎn)，也是一種尊重。