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不穩定性骨盆骨折指骨盆的前環(huán)與后環(huán)聯(lián)合損傷并發(fā)生移位,使骨盆的穩定性遭受破壞,常伴有盆腔組織損傷。日前主要有兩種分類(lèi)方法:根據后環(huán)損傷部位分為①骶髂關(guān)節脫位:骶髂關(guān)節脫位又可分為三種情況,a.經(jīng)耳狀關(guān)節與韌帶關(guān)節脫位b.經(jīng)耳狀關(guān)節與骶骨12側塊骨折發(fā)生脫位;c.經(jīng)耳狀關(guān)節與髂翼后部斜骨折發(fā)生脫位。②骶髂關(guān)節韌帶損傷,施加于骨盆的暴力,使骨盆前環(huán)發(fā)生骨折,使骶髂關(guān)節的前側韌帶或后側韌帶損傷,該關(guān)節間隙張開(kāi),但由于一側韌帶尚存而未發(fā)生脫位,骨盆的穩定性部分破壞,發(fā)生變形。③髂翼后部直線(xiàn)骨折;在骶髂關(guān)節外側髂翼后部發(fā)生與之平行的直線(xiàn)骨折。④骶孔直線(xiàn)骨折:在4個(gè)骶骨前后孔發(fā)生縱形骨折,各骨折線(xiàn)連起來(lái)致骶骨側翼,與骶骨管分離,由于骶側翼上方為第5腰椎橫突,該側骶骨翼上移的應力可撞擊第5腰椎橫突發(fā)生骨折,按損傷機制可分為三型:①壓縮型骨盆側方受到撞擊致傷,傷側骨盆內壓、內翻,使骨盆環(huán)發(fā)生向對側扭轉變形。②分離型骨盆受到前后方向的砸擊或兩髖分開(kāi)的暴力,傷側骼翼向外翻或扭轉,使之與對側半骨盆分開(kāi),由于髂骨外翻,使髖關(guān)節處于外旋位。③中間型骨盆前后環(huán)發(fā)生骨折或脫位,但骨盆無(wú)扭轉變形。
對于不穩定骨折,必須正確認識其分類(lèi)分型特點(diǎn),方能選擇恰當的治療方法。壓縮型需避免骨盆懸吊,以免擠壓傷側骼翼內翻、加重變形;對分離型骨折避免單純牽引,應加骨盆懸吊才能克服髂翼外翻;對骶孔直線(xiàn)滑折,其特點(diǎn)是向上錯位并海綿骨骨折,愈合快,故早期閉合復位并骨牽引維持為恰當的治療方法。