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　　隨著(zhù)更新免疫抑制劑的應用以及現代配型技術(shù)和移植經(jīng)驗的積累， 目前大多數移植中心的1年存活率已經(jīng)超過(guò)了90％。移植腎的遠期存活一直是個(gè)未能得到很好解決的問(wèn)題。慢性移植腎腎病是影響移植物長(cháng)期存活的最主要原因，其病理表現是間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮。已證實(shí)腎小管波形蛋白的表達與腎臟疾病時(shí)腎小管損傷有關(guān)，是否與間質(zhì)纖維化有關(guān)值得探討。

　　為了探討腎移植患者腎組織中波形蛋白（Vimentin）的表達與慢性移植腎病間的關(guān)系。收集移植腎穿刺標本，用波形蛋白抗原免疫組化試劑盒對急性排斥反應移植腎、慢性移植腎。腎病和正常腎組織病理標本檢測腎小管波形蛋白免疫組化表達水平，同時(shí)天狼星紅飽和苦味酸法檢測腎組織膠原纖維沉積程度。圖像分析儀分析波形蛋白和膠原纖維沉積程度，比較波形蛋白表達與移植腎病理的相關(guān)性。正常腎組織標本可以檢測到波形蛋白抗原。主要分布在腎小球、動(dòng)脈及間質(zhì)成纖維細胞。但腎小管無(wú)表達。當移植腎有病變時(shí)，腎小管可見(jiàn)波形蛋白表達。波形蛋白抗原在急性排斥反應、慢性移植腎病腎小管表達陽(yáng)性率差異有顯著(zhù)性，經(jīng)X2檢驗P<0.05。測腎間質(zhì)膠原纖維化程度，正常腎組織間質(zhì)也可以檢測到少量纖維組織成分，發(fā)生移植后病變時(shí)，間質(zhì)膠原纖維化程度明顯增加。膠原纖維在急性排斥反應和慢性移植腎病患者間質(zhì)沉積陽(yáng)性率差異也有顯著(zhù)性，經(jīng)X2檢驗P<0.05。腎小管波形蛋白表達陽(yáng)性率與間質(zhì)纖維化程度呈正相關(guān)（r=0.876）。

　　慢性移植腎病是影響腎移植受者長(cháng)期存活的重要原因。引起慢性移植腎病的因素是多方面的，但一個(gè)重要病理改變是免疫或非免疫傷害所致的間質(zhì)纖維化及腎小管萎縮。間質(zhì)纖維化及腎小管萎縮可以發(fā)生在移植后的早期，并在第1年就有較快發(fā)展。但目前缺乏有效的指標來(lái)預測這一病理過(guò)程，而且對間質(zhì)纖維化如何啟動(dòng)、如何進(jìn)展都沒(méi)有形成統一的認識。我們檢測發(fā)現，在腎間質(zhì)纖維化程度較重的部位，腎小管波形蛋白也表達較多。二者具有相關(guān)性。在較早期的急性排斥反應，波形蛋白表達較少或不表達。

　　在正常的腎組織中，腎小球、小動(dòng)脈及間質(zhì)成纖維細胞可見(jiàn)波形蛋白表達，但腎小管上皮不表達波形蛋白。腎臟疾病時(shí)，波形蛋白的表達程度與腎小管損傷情況相關(guān)，而腎小管上皮的損害程度又與腎功能下降相關(guān)。所以腎小管波形蛋白的表達，提示腎功能下降。

　　在病理狀態(tài)下，一些上皮細胞可以表達間質(zhì)細胞的標志物，這一病理過(guò)程稱(chēng)為EMT.即上皮一間質(zhì)轉換。動(dòng)物實(shí)驗中已證實(shí)EMT機制參與腎組織纖維化過(guò)程。波形蛋白是只表達于間質(zhì)細胞的骨架蛋白，屬于間質(zhì)細胞標志物。腎小管波形蛋白的表達，提示有EMT病理過(guò)程。但波形蛋白表達陽(yáng)性率與腎間質(zhì)纖維化具有相關(guān)性的原因目前還不清楚。可能是波形蛋白的表達，觸發(fā)了纖維細胞的遷移及浸潤纖維化過(guò)程，也可能波形蛋白表達過(guò)高是間質(zhì)纖維化后的表象，需要進(jìn)一步的探討。