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    四磨湯原出自于宋代嚴用和著(zhù)《濟生方》，由人參、烏藥、檳榔、沉香組成。其功用為破滯降逆，補氣扶正。方中沉香降氣平喘，檳榔行氣破滯，烏藥調肝順氣，人參補氣扶正。用法采取濃磨溫服，則力專(zhuān)效速，故方以四磨湯命名。現在臨床上所用四磨湯口服液主要組成一般為木香，檳榔，枳殼，烏藥。《成方便讀》曰：“若純實(shí)無(wú)虛者，即可去參加枳殼。”《本草綱目》云：“木香乃三焦氣分之藥，能升降諸氣。”故現在一般所用四磨湯偏于行氣降逆，破滯消滿(mǎn)。該方藥物組成雖簡(jiǎn)單，但在臨床上的應用已涉及到內外婦兒各科且取得了較好的療效。現將近年來(lái)四磨湯的臨床應用進(jìn)展綜述如下：

    1.四磨湯在內科的應用

    近年來(lái)的文獻資料表明，四磨湯在內科的應用主要在胃腸道系統功能失調方面，如便秘、功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病。

    1.1 四磨湯對于便秘的治療

    現代醫學(xué)認為，胃腸功能紊亂或衰退、腸液分泌不足是直接導致便秘的主要原因，多為中老年人。而現代藥理研究表明：木香能使腸蠕動(dòng)幅度和肌張力明顯增強，對胃排空和腸推進(jìn)均有促進(jìn)作用，對乙酰膽堿和組織胺所致的腸肌痙攣有對抗作用；檳榔可興奮M-膽堿受體，引起腺體分泌增加，使消化液分泌旺盛，并具有興奮平滑肌作用；烏藥在組方中起關(guān)鍵性作用，不僅能增強配方中其它藥物的藥理作用，而且能興奮胃腸平滑肌使腸道收縮增強。因此，四磨湯治療便秘往往能收到良效。

    林愛(ài)珍以檳榔、木香、枳殼各10g，烏藥、當歸、白術(shù)各15g，肉蓯蓉20g為基礎方，根據年齡、體質(zhì)狀況及伴發(fā)病適當加減，治療中老年人便秘患者120例，結果顯效68例，有效47例，無(wú)效5例，總有效率98.53%，表明加味四磨湯對習慣性便秘的中老年患者，以及久服瀉劑引起的頑固性便秘者。卿照前用四磨湯口服液加蜂蜜開(kāi)水100ml溫服治療老年性便秘116例，結果痊愈42，顯效38，有效24，無(wú)效12，總有效率89.7%。陳佩文等用四磨湯口服液治療老年性便秘患者90例，結果痊愈61例，有效28例，無(wú)效1例，總有效率98.9%，并通過(guò)觀(guān)察表明本方能縮短排便時(shí)間，改善癥狀，治療老年性便秘具有滿(mǎn)意的療效，且在應用中未發(fā)現不良反應。

    1.2 四磨湯對于功能性消化不良的治療

    功能性消化不良目前按現代醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)尚無(wú)特效療法，常根據臨床癥狀經(jīng)驗性選擇用藥。按照中醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)，功能性消化不良屬痞滿(mǎn)、胃脘痛、嘈雜等范疇，其病變在胃，涉及肝脾，臨床常表現出脾氣虛弱，胃失和降，肝氣郁結的征象。而四磨湯具有順氣降逆、消積止痛的功用，故能臨床治療本病能取得一定療效。

    葉松等認為本病病機關(guān)鍵在于中焦氣機阻滯，治療應抓住行氣導滯，用四磨湯口服液治療運動(dòng)障礙型功能性化不良5O例，結果臨床控制率18.0%顯效率38.0%有效率32.0%總有效率88.0%。鄭毅等認為本病多由情志內傷或飲食傷胃，勞倦傷脾所致，用四磨湯治療98例，結果顯效23例，有效16例，好轉7例，無(wú)效3例，表明了四磨湯有增進(jìn)胃腸運動(dòng)功能，消除胃腸脹氣，促進(jìn)胃排空，助消化增加食欲等作用。朱瑞華認為益氣健脾，疏肝理氣，和胃降逆為治療本病的治療大法，用香砂六君子湯合四磨湯治療本病58例，結果臨床治愈36例，顯效12例，好轉7例，總有效率94.83%。

    1.3 四磨湯對于腸易激綜合征的治療

    腸易激綜合征是消化系統常見(jiàn)病，臨床多表現為腹痛或腹部不適、大便次數及性狀改變等一系列腸道功能紊亂癥狀，并常伴有全身性神經(jīng)官能癥表現。目前其發(fā)病機制不明，西醫尚無(wú)特效治療方法。中醫認為IBS屬于泄瀉、便秘、腹痛等范疇。

    程連新等用痛瀉要方聯(lián)合四磨湯隨癥加味治療本病16例，結果治愈10例，好轉18例，無(wú)效4例，總有效率88%。李建洲等用復方枸櫞酸阿爾維林合用四磨湯治療腹瀉型腸易激綜合征45例，結果顯效26例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率95.6%，認為復方枸櫞酸阿爾維林與四磨湯合用，對腹瀉型腸易激綜合征病人的腸道功能失調的調節作用有肯定的療效。

    1.4 四磨湯對于其他內科雜病的治療

    吳春榮用四磨湯治療頑固性呃逆16例，病情較輕者僅服四磨湯口服液，較重者配合枳術(shù)沖劑，結果均獲痊愈。崔華秀等用四磨湯加味治療胃神經(jīng)官能癥33例，結果顯效24例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率94%。劉兆銀用四磨湯治療功能性腹痛32例，結果顯效19例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率93.8%，并通過(guò)與對照組比較，發(fā)現四磨湯不僅能治療功能性腹痛，還能改善其所伴隨的一系列臨床癥狀如食欲下降、口苦、口干、失眠、心煩易怒、記憶力減退、工作效率下降等，療效明顯。

    1.5 四磨湯在腫瘤科的應用

    陳艷等用加味四磨湯治療胃腸道腫瘤術(shù)后胃腸功能紊亂78例，結果3周內胃腸功能明顯改善38例（48.72%），4周內明顯改善67例（86%），好轉11例（14%）。洪健等用四磨湯口服液治療肝癌化療栓塞術(shù)后胃腸道功能障礙，總有效率88.24%，療效觀(guān)察表明，四磨湯口服液在促進(jìn)TACE術(shù)后胃腸道功能恢復的作用方面，優(yōu)于普瑞博思。游坤等人的研究表明，婦科惡性腫瘤根治術(shù)后單用四磨湯口服液治療促進(jìn)胃腸功能恢復，療效優(yōu)于維生素B1治療，四磨湯口服液與維生素B1聯(lián)合應用后，療效又優(yōu)于單純用維生素B1與四磨湯者。

    2.四磨湯在外科的應用

    腹部外科手術(shù)后胃腸功能紊亂發(fā)生機制可能與手術(shù)后胃腸道的神經(jīng)調節、精神因素、術(shù)后腹腔感染、全身營(yíng)養狀況、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、食物甚至藥物等因素有關(guān)。中醫認為是手術(shù)傷及氣血，以致腸胃運動(dòng)功能失常，通降失利，氣滯血瘀所致。四磨湯能調暢氣機，行氣破滯，方法簡(jiǎn)單，療效可靠。

    易石堅等研究發(fā)現，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期給予中成藥四磨湯口服具有改善和改進(jìn)血液循環(huán)，改善胃腸蠕動(dòng)功能，縮短腸蠕動(dòng)恢復時(shí)間，對加速排氣排便和防止感染有很好療效。張進(jìn)君的研究認為腹部術(shù)后應盡早應用四磨湯以行氣祛瘀、通里攻下、清熱解毒、活血化瘀、寬腸理氣止痛，促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復，預防腸粘連形成。李澤平等用在常規治療的基礎上，腹部手術(shù)后6-12h即開(kāi)始予以四磨湯，結果治療組的腸鳴音恢復、肛門(mén)排氣時(shí)間均明顯快于對照組，說(shuō)明四磨湯口服液對促進(jìn)腹部手術(shù)后腸功能早期恢復有明顯療效。

    3.四磨湯在婦科的應用

    四磨湯在婦科主要應用于剖宮產(chǎn)術(shù)后對泌乳的調理。肖凌鳳等采用在剖宮產(chǎn)術(shù)后6h口服四磨湯，30min后給予流質(zhì)飲食的方法，結果增加了乳汁分泌量，滿(mǎn)足了新生兒母乳喂養的需要，使產(chǎn)婦剖官產(chǎn)術(shù)后膳食趨向合理，純母乳喂養率得以提高。馬玉美等臨床研究證實(shí)四磨湯能促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復，縮短術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間，而且能促進(jìn)產(chǎn)婦的食欲，有利于泌乳，產(chǎn)婦術(shù)后48h的泌乳量明顯增加，促進(jìn)了母乳喂養的成功。吳永紅研究表明術(shù)后12h拔除導尿管加四磨湯口服，產(chǎn)婦提前排氣、排便，恢復腸功能，及早進(jìn)食補充營(yíng)養，促進(jìn)泌乳，而且無(wú)一例出現腹瀉，有利于母嬰康復。

    4.四磨湯在兒科的應用

    四磨湯在兒科應用較多，主要集中在胃食管反流、喂養不耐受、黃疸等幾個(gè)方面。王新華用四磨湯治療新生兒胃食管反流的30例，結果顯效11例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率93.33%。章秀用四磨湯聯(lián)合小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養不耐受50例，結果顯效33例，有效12例，無(wú)效5例，總有效率90%，顯示四磨湯及小劑量紅霉素合用，具有協(xié)同作用，更有效地促進(jìn)胃腸運動(dòng)，提高早產(chǎn)兒喂養耐受性，以幫助早產(chǎn)兒渡過(guò)喂養關(guān)，值得臨床推廣應用。在應用過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現明顯不良反應。何祖蕙用培菲康與中藥四磨湯聯(lián)用治療小兒厭食癥100例，結果治愈68例，有效22例，無(wú)效10例，有效率90%。

    現代醫學(xué)表明，四磨湯對胃腸道平滑肌有興奮和抑制的雙向調節作用，既能增加腸蠕動(dòng)， 又能緩解腸痙攣。近年來(lái)的臨床應用和科學(xué)研究表明，四磨湯對于各種胃腸道功能紊亂有很好的療效，對于腫瘤腹部術(shù)后的患者能促進(jìn)其胃腸道功能的恢復，在治療新生兒胃食管反流、高膽紅素血癥、喂養不耐受等方面也取得了不錯的效果。隨著(zhù)研究的深入，四磨湯在臨床的應用必將得到進(jìn)一步的發(fā)掘。近年來(lái)，國內出現了很多運用本方與西藥相結合、以及以合方形式為主的臨床報道，不僅擴大了該方的治療范圍，而且提高了療效。但臨床觀(guān)察多以西醫指標為準，較少應用或佐證中醫證候指標，因此對于本方的臨床運用研究有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。