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    陽(yáng)和湯出自清代醫家王維德所著(zhù)的《外科證治全生集》，方由熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草組成，具有溫陽(yáng)補血、散寒通滯之功，為治陰疽之祖方。近代根據異病同治的原則，將本方廣泛用于內、外、婦、兒、五官及其他疑難雜癥。本文就陽(yáng)和湯在神經(jīng)系統疾病中的臨床應用作一簡(jiǎn)述。

    1 陽(yáng)和湯治療脊神經(jīng)疾病

    1.1 陽(yáng)和湯治療多發(fā)性神經(jīng)炎

    多發(fā)性神經(jīng)炎是由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱(chēng)，表現為肢體遠端對稱(chēng)性感覺(jué)、運動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙。本病屬中醫“血痹”、“麻木”的范疇。《雜病源流犀燭.麻木源流》曰：“麻木，風(fēng)虛病亦兼寒濕痰血病也”。治療當以散寒通滯、溫陽(yáng)補血為主，陽(yáng)和湯證因相合，可收滿(mǎn)意療效。董氏報道以本方加減治療末梢神經(jīng)炎63例。藥用：熟地、當歸、鹿角膠（烊化）各20g，肉桂、炮姜、麻黃、甘草各15g，黃芪50g，炒白芥子（研）10g。兼濕可加蒼術(shù)30g;血瘀可加雞血藤50g;風(fēng)痰阻絡(luò )可加全蝎15g，蜈蚣6條。結果：治愈43例，顯效14例，無(wú)效6例，總有效率90.4%。亦有個(gè)案報道治療本病有效。

    1.2 陽(yáng)和湯治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

    急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，又稱(chēng)格林-巴利綜合征、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病，是一種急性起病，以脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)損害，伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特點(diǎn)的綜合征，是常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾病。臨床常以四肢松弛性癱瘓為主要表現。本病屬中醫“痿證”范疇。張氏[4]認為本病多為虛實(shí)夾雜之證，以腎督陽(yáng)虛、腎精虧損為本，寒濕痹阻、氣血凝滯為標。治當不遠溫散，不可拘泥張子和“痿病無(wú)寒”之說(shuō)，有時(shí)證必用是藥，大膽使用溫陽(yáng)益腎及辛苦溫散藥，故以陽(yáng)和湯溫陽(yáng)補督為主，酌加補肝腎、散寒除濕、化瘀通絡(luò )之品，使陽(yáng)氣一復，督脈旺盛，寒濕得除，氣血暢和，諸癥自除。李氏亦有驗案報道。

    1.3 陽(yáng)和湯治療坐骨神經(jīng)痛

    坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路上即臀部、大腿后、小腿及足根部的疼痛癥候群，為臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，屬中醫 “腰痛”、“痹證”的范疇。本病的發(fā)生，多以肝腎不足、氣血兩虛為內在因素，風(fēng)寒濕邪外襲為外在因素，如《巢氏病源》所說(shuō)：“勞則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，冷與真氣相爭，故腰腳痛”。治療當以扶正祛邪為主。高氏用本方加烏梢蛇、附子、防己、細辛、紅花為基本方，治療坐骨神經(jīng)痛168例。結果：治愈130例，好轉28例，無(wú)效10例。李氏應用陽(yáng)和湯加防風(fēng)、防己、獨活、牛膝治療坐骨神經(jīng)痛33例。偏行痹者重用麻黃、防風(fēng)、獨活；偏痛痹者重用干姜、肉桂；偏著(zhù)痹者重用白芥子、防己、獨活。結果：21例痊愈，7例顯效，3例有效，2例無(wú)效，總有效率達93.94%。崔氏以本方內服，配合愈痛散外敷，辨證加減治療根性坐骨神經(jīng)痛81例，結果：治愈42例，顯效23例，好轉14例，無(wú)效2例，總有效率97.5%。朱氏治療13例腎陽(yáng)不足，寒邪、瘀血阻滯而痛甚者，結果：9例治愈，3例好轉，1例無(wú)效。其他類(lèi)似報道均取得較好療效。

    2 陽(yáng)和湯治療腦神經(jīng)疾病

    三叉神經(jīng)痛部位多固定于三叉神經(jīng)感覺(jué)分布區域，因缺乏有效的治療方法，病程往往易于遷延。“頭為諸陽(yáng)之會(huì )”，《諸病源候論.中風(fēng)候》云：“三陽(yáng)之筋，并絡(luò )于頜頰，夾于口，諸陽(yáng)為風(fēng)寒所客，則筋急……”寒為陰邪，其性凝滯，陰寒侵襲頭面，瘀阻脈絡(luò )，故頭面疼痛反復發(fā)作，且痛有定處，疼痛較劇；病程遷延，“久病入絡(luò )”，形成陰寒凝結之頑癥痛疾，因而本病病因病機多為陰寒凝結，瘀阻脈絡(luò )。陽(yáng)和湯為解陰凝散寒結之劑，用于本病治療，常能起效。劉氏以陽(yáng)和湯為基本方，隨證加減治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛20例，對于病程日久，疼痛劇烈伴面部肌肉抽搐者，酌加蜈蚣、全蝎、僵蠶、白附子等；遇寒涼刺激誘發(fā)者酌加細辛、天南星、防風(fēng)等；伴心煩、惡心嘔吐者加半夏、炒陳皮。結果：痊愈8例，顯效6例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率85%。

    3 陽(yáng)和湯治療脊髓疾病

    脊髓膠質(zhì)瘤來(lái)自脊髓的膠質(zhì)細胞，以星形細胞瘤居多，多為浸潤性生長(cháng)，較多發(fā)生于頸段及胸段。因生長(cháng)腫瘤的脊髓可使相應的神經(jīng)根和硬脊膜壓向脊椎骨，局部脊髓可因腫脹缺血而引起疼痛，且較為劇烈，星形細胞瘤生長(cháng)活躍者可在較短時(shí)間內出現完全性癱瘓，該病目前尚無(wú)有效的根治療法。王氏以陽(yáng)和湯加減配合蜣螂散沖服治療1例脊髓膠質(zhì)瘤患者，取得一定療效，提高患者的生命質(zhì)量，延長(cháng)生存期。

    4 陽(yáng)和湯治療頭痛

    頭痛為臨床常見(jiàn)的癥狀之一，陽(yáng)虛頭痛為中醫學(xué)對頭痛的一個(gè)辨證分型。頭為清陽(yáng)之府，五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭。若陽(yáng)氣虧虛，清陽(yáng)不升，腦髓失養；或陽(yáng)氣虧虛，寒自?xún)壬獪换蜿?yáng)氣虧虛，風(fēng)邪侵襲，上擾清竅，均可導致頭痛。陽(yáng)和湯藥證相合，臨床常可取得佳效。翟氏報道以陽(yáng)和湯加全蝎、炙黃芪、川芎為基本方治療陽(yáng)虛頭痛50例，其中西醫診為神經(jīng)性頭痛者30例，血管性頭痛者17例，鼻竇炎者3例。陽(yáng)虛寒甚加炮附子9g，前額部頭痛加白芷9g，兩側部頭痛加柴胡6g，巔頂部頭痛藁本9g，后枕部頭痛加羌活6g。結果：痊愈36例，顯效11例，無(wú)效3例，總有效率94%。認為本方對頭痛具有明顯止痛效果。朱氏報道治療1例外感寒邪，伏阻少陰之巔頂頭痛，患者巔頂痛劇，晝夜不減，面白無(wú)華，背脊時(shí)時(shí)發(fā)冷，肢倦乏力，舌紫暗苔薄白，脈沉細緩。以陽(yáng)和湯散寒開(kāi)痹，溫振少陰之陽(yáng)。服3劑后頭痛背冷減輕，連服10劑，諸癥消失。

    5 陽(yáng)和湯治療癲癇

    癲癇是以在病程中有反復發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統功能失常為特征的綜合征。不同的神經(jīng)元群的異常放電及其放電擴散范圍，表現為不同的臨床癥狀，如意識、精神、運動(dòng)、感覺(jué)和植物神經(jīng)等方面的障礙，臨床表現或以某一方面為主，或幾方面兼而有之。本病屬中醫“癲證”和“癇證”的范疇。 王氏以陽(yáng)和湯加味治療1例月經(jīng)周期性癲癇，癥狀緩解。李氏[17]報道以本方加石菖蒲、遠志、郁金、龍骨、牡蠣基本方治療1例陰癇患者，7劑，癥狀基本控制。

    6 陽(yáng)和湯治療中樞神經(jīng)系統感染

    腦囊蟲(chóng)病是豬絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于腦、腦膜、腦室內引起相應神經(jīng)功能障礙的疾病。 臨床表現隨囊蟲(chóng)侵入數目和所在部位不同及病期不同而不同，癥狀極為復雜多樣。一般常見(jiàn)癥狀為癲癇發(fā)作，蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內囊蟲(chóng)可引起交通性或阻塞性腦積水而出現顱內高壓癥狀。血清和腦脊液的補體結合試驗可為陽(yáng)性。邰氏報道用本方加味治療1例腦囊蟲(chóng)病，藥用熟地30g，鹿角霜、牡蠣各20g，白芥子、炮姜、麻黃各6g，細辛、肉桂各3g，甘草、白芷、半夏、陳皮、貫眾、檳榔、皂角刺各10g，蜈蚣3條。服藥14劑后，患者昏仆抽搐發(fā)作次數減少，繼服3個(gè)月，諸癥漸除。

    7 陽(yáng)和湯治療神經(jīng)-肌肉接頭與肌肉病變

    重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙所致的慢性自身免疫性疾病。臨床特征是受累橫紋肌軟弱無(wú)力和易疲勞，活動(dòng)后加劇，休息后減輕，常呈隱襲起病。本病屬中醫“痿證”范疇。王氏以陽(yáng)和湯加味治療1例胸腺瘤切除后重癥肌無(wú)力患者，取得一定療效。

    陽(yáng)和湯選藥精巧，組方縝密，方中溫陽(yáng)與補血藥物合用，行氣俱補；辛散溫通與味厚滋膩之品相伍，補中寓散、寓通，無(wú)壅滯滋膩之弊，不僅為治療陰疽的有效方劑，也是治療陽(yáng)虛陰盛，寒凝痰聚所致各種神經(jīng)系統疾病的效方。臨床只要辨證準確，隨證化裁，運用得當，常可獲得滿(mǎn)意療效。