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    一般情況：患兒，女，4個(gè)月。

    主訴：發(fā)熱4天，耳后、發(fā)際、面頸部斑丘疹5h。

    病史：患兒于發(fā)病前1周曾接觸過(guò)麻疹患兒。就診前4天開(kāi)始出現發(fā)熱，無(wú)一定熱型，體溫波動(dòng)在38℃～40℃之間。伴噴嚏、流涕、干咳，咳嗽漸加重，呈刺激性咳嗽。眼結膜充血，流淚羞明，精神萎靡、食欲減退。在鄉村醫務(wù)室以“上呼吸道感染”治療無(wú)好轉。病程持續3天后，患兒耳后、發(fā)際出現玫瑰紅色斑丘疹，漸波及額部、面頸部而到我科就診。

    查體：T39.5℃，P121次/min，R29次/min，精神萎靡，眼結膜充血，分泌物多，畏光、流淚，咽部充血明顯，兩側頰黏膜上可見(jiàn)密集的麻疹黏膜斑。耳后、發(fā)際、額部、面部、頸部可見(jiàn)1～4mm大小的玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹間皮膚正常。頸部淋巴結輕度腫大。雙肺呼吸音增粗，無(wú)干濕 口 羅 音，心律121次/min，節律齊、無(wú)雜音。

    輔助檢查：
    取鼻分泌物涂片，用瑞氏法染色，直接鏡檢，查到大量多核巨細胞。
    血常規RBC4.1×10 12 /L，Hb12.9g/L，WBC4.3×10 9 /L，N0.58，L0.42，ELISA IgM（+）。

    診斷：麻疹。

    治療經(jīng)過(guò)：
    給穿琥靈注射液40mg靜脈滴注qd，及對癥、支持治療，加強護理，特別是口、眼、皮膚的護理，高熱時(shí)適當給予退熱劑。
    次日皮疹自上而下波及軀干、四肢，融合成片，顏色較深。患兒體溫升高，達40.5℃，煩躁，雙肺可聞及少許濕啰音。
    于出疹后第4天，患兒體溫逐漸下降，精神好轉，皮疹按出疹順序消退，疹退處有麥麩樣脫屑，并留有棕色色素沉著(zhù)。

    病例討論：
    麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病，且有高度傳染性。臨床以發(fā)熱、流涕、結膜炎、咳嗽，麻疹黏膜斑和全身斑丘疹，疹褪后麥麩狀脫屑，并留有棕色色素沉著(zhù)為其特征。主要通過(guò)呼吸道傳染，人類(lèi)對麻疹普遍易感。但6個(gè)月以下的嬰兒，因其體內尚有來(lái)自母體的被動(dòng)免疫，一般很少感染麻疹。至8個(gè)月齡后，這種被動(dòng)免疫力幾乎完全消失。該例患兒才4個(gè)月就感染了麻疹。究其原因，可能與患兒之母從未接種過(guò)麻疹疫苗，也未感染過(guò)麻疹，又患有糖尿病，體質(zhì)差，患兒從母體獲得的被動(dòng)免疫少。加之患兒為早產(chǎn)兒，因母乳不足，為人工喂養兒，體質(zhì)差，抵抗力弱等有關(guān)。