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    護士高思和她的同事正在為患者洗腳

    一旦進(jìn)了重癥監護室（ICU），那就意味著(zhù)病情危重。在ICU的“保護”下，患者度過(guò)了最艱難的時(shí)光。不允許家屬陪護，一天只有半小時(shí)探視時(shí)間，讓這里變得神秘而又嚴肅。患者能得到悉心照料嗎？醫護人員每天的工作又是怎樣的？近日，記者穿上白大褂，走進(jìn)衛計委中日友好醫院ICU，度過(guò)了短暫而又漫長(cháng)的10個(gè)小時(shí)。

    查房3小時(shí)，不放過(guò)一點(diǎn)蛛絲馬跡

    “開(kāi)始查房！”上午9點(diǎn)，忙完了交接班和業(yè)務(wù)學(xué)習，在ICU工作了20多年的科主任李剛開(kāi)始帶領(lǐng)醫生們去查房。頓時(shí)，大家更忙碌了。

    2床的張先生最年輕，病情卻最重。他戴著(zhù)呼吸機，頭上蓋著(zhù)冰帽。“30歲，高血壓，因腦出血住進(jìn)醫院。”主治醫生小孫向大家匯報。隨后，是呼吸頻率、心律、氧飽和度等主要生命指征。這期間，主任不斷提問(wèn)，年輕醫生則要不斷“接招”。

    在ICU病房，記者看到多數患者都在50歲以上，不少人已經(jīng)無(wú)法說(shuō)話(huà)，身上插滿(mǎn)了輸液管、引流管等各種管子，連著(zhù)呼吸機、監護儀等醫學(xué)設備，機器上的紅色數字不停地閃動(dòng)著(zhù)。“嘟、嘟、嘟”，突然，床頭的機器發(fā)出了急促的響聲，立刻有醫護人員趕了過(guò)來(lái)。李剛說(shuō)：“作為一個(gè)生命支持單元，病情復雜、變化快、突發(fā)情況多是最大特點(diǎn)，這就需要我們密切關(guān)注患者的各項指征，一旦發(fā)現異常，必須及時(shí)應對。”

    11點(diǎn)，李剛來(lái)到5床肖大爺的病床前。70歲的肖大爺病情有所好轉，但還是有肺損傷、感染等問(wèn)題。原因在哪兒？李剛又開(kāi)始提問(wèn)了。有的醫生說(shuō)是心衰，有的醫生說(shuō)是呼吸衰竭等。“絕不能只考慮一方面，各種可能性都要充分考慮。”李剛說(shuō)，盡管病情有所好轉，但醫生必須“悠著(zhù)點(diǎn)”，對患者盡心盡責。

    直到中午12點(diǎn)，李剛和同事們花了近3小時(shí)查房。只要是有意識的患者，李剛都會(huì )俯身詢(xún)問(wèn)：“您感覺(jué)怎么樣啊？”與門(mén)診不同的是，從病情到尋找病因，再到最后制定治療方案，每個(gè)環(huán)節都要細致討論，就如同破案一樣，不能放過(guò)一點(diǎn)蛛絲馬跡。因為，哪怕任何一點(diǎn)疏忽都有可能致命。

    洗腳又按摩，護理費只有9元

    3個(gè)小時(shí)的查房，讓不少醫生累得直捶腰。“快去吃飯，1點(diǎn)要收個(gè)病人！”12點(diǎn)40分，一名男醫生提醒道。此刻的醫生辦公室，有人對著(zhù)電腦飛快地寫(xiě)著(zhù)病歷，有人抓緊時(shí)間吃著(zhù)剛叫來(lái)的外賣(mài)。

    “接收和轉出病人是我們最忙的時(shí)候。”1998年就來(lái)到ICU病房的資深護師高思，已將床位收拾妥當，正在護理臺整理輸血管等物品，為接收病人做準備。

    下午1點(diǎn)，剛做完結腸癌手術(shù)的崔大爺還沒(méi)從麻醉中蘇醒，便被直接推進(jìn)了ICU。醫生們交接著(zhù)病情，高思則和另外5名護士一起，左右兩邊各3人將崔大爺“轉移”到了ICU病床上，并迅速為他接好各種儀器，輸上液。

    在高思看來(lái)，ICU的護理工作很細碎，要持續監測患者的生命體征。對于剛收進(jìn)來(lái)的術(shù)后患者，前2小時(shí)每隔15分鐘要記錄一次生命體征；對于病情平穩的患者，每1小時(shí)記錄一次生命體征及護理內容，每2小時(shí)為患者翻身、拍背、按摩受壓處，每4小時(shí)為患者測量體溫。當初，這份工作的挑戰性吸引了年輕的她入行；如今，她在辛苦和高壓下艱難堅守著(zhù)。

    下午2點(diǎn)，記者來(lái)到72歲的張老太太的病房。只見(jiàn)她躺在床上，兩名護士站在洗發(fā)擦浴車(chē)兩邊，耐心地幫她洗頭。記者看到，張老太太的耳朵里塞著(zhù)兩團小棉花，以防進(jìn)水。護士一邊小心翼翼地給她沖洗，一邊聽(tīng)從她的“指揮”，幫她撓撓頭，擦擦水。

    “像張奶奶這種長(cháng)時(shí)間住在ICU的患者，我們每周洗兩次頭。”一名高個(gè)護士告訴記者。洗頭本是件簡(jiǎn)單的事，但在床上給ICU患者洗頭可是項技術(shù)活，涉及19項技術(shù)操作考核標準，如患者體位、塞耳是否正確等。包括洗頭、足部護理、面部清潔等在內，護士們每個(gè)月必須接受一次抽查考試，考試資料足足有六七厘米厚。

    今年26歲的護士王育梅告訴記者，ICU給患者提供最高級別的護理，這里的患者沒(méi)有家人陪護，洗頭、洗腳、洗臉、倒尿，所有的事情都由護士打理。抗感染對ICU患者非常重要，因此護理工作要做得特別細，為避免口腔潰瘍，要定時(shí)做口腔護理，一點(diǎn)皮膚的小問(wèn)題就可能引發(fā)感染，所以清潔十分關(guān)鍵。不過(guò)，這一整套護理下來(lái)，一天的護理費只有區區9元，光洗頭一項都不夠。“上學(xué)的時(shí)候，聽(tīng)老師說(shuō)要給患者摳大便，當時(shí)覺(jué)得特接受不了。現在我工作3年了，這種事情也做過(guò)。”王育梅說(shuō)，她和高思一樣，在家都沒(méi)給父母洗過(guò)腳，但在ICU，洗腳是每天的工作。

    思考生命，需要信任和責任

    “奶奶，您的病情挺穩定的，放心吧！”王育梅一邊用毛巾輕輕地給3床的老奶奶擦著(zhù)身體，一邊哄著(zhù)她。這位老奶奶81歲，因摔跤骨折住進(jìn)醫院，脾氣像個(gè)小孩。就在這時(shí)，一個(gè)中年女士風(fēng)風(fēng)火火地闖了進(jìn)來(lái)，保安攔都攔不住。原來(lái)，她是3床老奶奶的女兒，得知母親今天不能按時(shí)轉入普通病房后，特意趕來(lái)了解情況。

    這種患者家屬硬闖進(jìn)來(lái)的情況在ICU并不少見(jiàn)。家屬希望能陪伴親人度過(guò)人生中最艱難甚至是最后的那段時(shí)光，但出于預防交叉感染、患者病情等需要考慮，醫院不得不規定每天探視半小時(shí)。“請放心地把親人交到我們手上，請相信我們會(huì )用自己的良心照顧好他們。”王育梅說(shuō)，他們特別希望得到家屬的理解。

    時(shí)間很快到了下午3點(diǎn)20分，ICU病房每?jì)芍芤淮蔚囊呻y病例討論開(kāi)始了，這次的“主角”是2床的張先生。他各項指標均指向重度腦損傷，甚至接近臨床腦死亡，只能靠呼吸機及升壓藥等維持生命體征。醫生們細致地討論著(zhù)，不錯過(guò)每一個(gè)細節。李剛說(shuō)，當好ICU醫生，最關(guān)鍵的就是要有責任心。因為你的手上，是一個(gè)人，一個(gè)生命，和一個(gè)正面臨生離死別的家庭。

    “這個(gè)病例帶給我們最大的思考是，該如何面對這些預后不好的患者。”ICU副主任尹培剛認為，患者病情極其危重，但是家屬還想繼續維持生命。作為醫生，我們有必要做些引導，讓患者安靜有尊嚴地離開(kāi)這個(gè)世界。

    會(huì )后，李剛把張先生的父母叫了進(jìn)來(lái)，他關(guān)切地說(shuō)：“我非常理解你們的心情，但是現在情況很不樂(lè )觀(guān)。氣管切開(kāi)是有風(fēng)險的，對病情沒(méi)有直接幫助。你們考慮一下，是不是還要做？”

    記者聽(tīng)到了張先生父親隱隱的抽泣聲。他聲音顫抖地說(shuō)：“大夫，我們相信你們。不管是什么情況，能做到什么地步就做到什么地步吧。只要有一點(diǎn)兒希望在，我們做父母的把該做的都做了，也算是盡了責。”隨后，記者在病房看到張先生的母親一手摸著(zhù)兒子的臉，一手捂著(zhù)嘴哭了起來(lái)，滿(mǎn)臉都是淚。一位在ICU干了20年的女主任醫師吳麗娟說(shuō)，每次看到這么年輕的生命漸漸消逝，心理都會(huì )很難受。ICU的工作，讓她感受最深的便是生命的脆弱無(wú)常。

    晚上6點(diǎn)半，你可能正在回家的路上，而ICU依然燈火通明。高思剛洗完澡，準備回家，她中午倒進(jìn)杯子里的水，一口沒(méi)顧得上喝。1個(gè)小時(shí)前，護士們交班結束，她們已為患者洗凈了雙腳。

    剛畢業(yè)不久的宋韓明，和往常一樣住在病房。對他來(lái)說(shuō)，這一天尚未結束。他習慣在夜深入靜時(shí)，重新思考白天遇到的各種問(wèn)題。他說(shuō)，要趁年輕多學(xué)點(diǎn)。吳麗娟說(shuō)，兒子6歲時(shí)因心肌炎休學(xué)幾個(gè)月，她把兒子鎖在家里，只管中午送飯。那時(shí)候，她為了工作不顧一切，兒子最恨她嘴里說(shuō)出的“值班”二字。而這就是他們的一天和他們的職業(yè)。