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    隆起糜爛性胃炎又稱(chēng)疣狀胃炎或痘疹樣胃炎，是一種具有特征性形態(tài)及病理變化的特殊類(lèi)型的胃炎，特點(diǎn)是臨床上有表現不典型的上腹痛和（或）不適，有劍突下壓痛。內鏡下存在再發(fā)性或持續性的胃多發(fā)性糜爛，原因不明。糜爛呈特征性的疣狀——伴或不伴中心凹陷或糜爛的圓形或橢圓形小隆起，直徑多<1cm，多數分布于幽門(mén)腺區域和移行區，與胃的長(cháng)軸走向一致。組織學(xué)上多伴有上皮增生或腸化，再生的腺管常有一定程度的異型性。隆起糜爛性胃炎病因和發(fā)病機制迄今尚未完全闡明，故治療方案也不統一。現就目前隆起糜爛性胃炎的臨床治療現狀作一綜述：

    1 隆起糜爛性胃炎的內鏡介入治療

    1.1 隆起糜爛性胃炎的內鏡下熱極治療
    內鏡下熱極治療是利用熱傳導和熱輻射原理，使與熱探頭表面接觸的病變組織因溫度迅速上升到一定程度，導致組織凝固、炭化、壞死，從而灼除病變，其安全性可通過(guò)設定熱極治療時(shí)間和治療溫度而實(shí)現，凝固深度有自限性，治療時(shí)熱探頭表面能防止粘連，并避免與正常胃黏膜脫離時(shí)出現撕裂現象。如武育衛等報道采用內鏡下熱極治療118例疣狀胃炎，1個(gè)月后復查胃鏡，可見(jiàn)原病灶處有新生黏膜上皮，無(wú)明顯纖維瘢痕形成，1次治愈率為95.8%，無(wú)穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生。說(shuō)明內鏡下熱極治療是一種相對安全，并且操作簡(jiǎn)便、成本低、經(jīng)濟有效的方法。

    1.2 隆起糜爛性胃炎的內鏡下射頻治療
    利用射頻治療儀電極頭周?chē)a(chǎn)生90～100℃高溫，通過(guò)熱傳導使電極附近組織脫水、氣化和固縮，以至無(wú)菌性壞死。射頻治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：射頻電極頭不易使組織炭化，從而不易產(chǎn)生粘連；無(wú)污染，不產(chǎn)生煙霧、電火花及刺激性氣味；在工作時(shí)不發(fā)熱，不會(huì )損傷內鏡。如魏鴻雁報道30例患者106處病變經(jīng)射頻治療1～3次，術(shù)中、術(shù)后所有患者均未出現并發(fā)癥。術(shù)后26例隨訪(fǎng)2年，其中20例消化癥狀已消失，6例消化道癥狀明顯減輕，無(wú)復發(fā)；4例失訪(fǎng)。說(shuō)明內鏡下射頻治療也是一種有效治療隆起糜爛性胃炎的方法。

    1.3 隆起糜爛性胃炎的內鏡下微波治療
    微波使生物體（包括細胞中）的極性分子振蕩而產(chǎn)生能量。其能量有熱效應和非熱效應兩種，微波分為亞毫米波、毫米波、厘米波和分米波四種。臨床上常用的是分米波（935～2 450）的熱效應，以不同劑量的局部加熱達到止痛、消炎、改善局部血液循環(huán)、抗腫瘤、組織凝固汽化等治療作用。如姜帆等報道122例隆起糜爛性胃炎病人使用微波治療的效果，均經(jīng)病理診斷，10枚以下疣狀胃炎者45例，11～19枚疣狀胃炎者54例，20枚及以上者23例。一次性治愈者114例，20枚以上者有8例，經(jīng)2次微波治療完全治愈。120例病人經(jīng)術(shù)后3個(gè)月～1年復查，僅2例復發(fā)。說(shuō)明胃鏡下微波治療疣狀胃炎是一種新的安全面有效的方法，它成功率高、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟方便、安全可靠、無(wú)痛苦、無(wú)嚴重并發(fā)癥。

    1.4 隆起糜爛性胃炎的內鏡下氬離子凝固術(shù)治療
    氬離子凝固術(shù)是一種新型的非接觸性電凝固治療，其原理是電流通過(guò)離子化的氬氣將其導向靶組織產(chǎn)生高溫凝固或止血。與常規的電凝方法相比，內鏡下氬離子凝固術(shù)在治療息肉、隆起病變等方面具有以下優(yōu)點(diǎn)：
    ①不接觸創(chuàng )面，沒(méi)有組織粘連；
    ②連續性凝固，組織損傷深度限制在3mm內；
    ③氬等離子束不僅可沿電極軸向直線(xiàn)擴散，還可以側向（橫向與縱向）、甚至“拐彎”擴散；
    ④無(wú)汽化現象，穿孔危險更小；
    ⑤無(wú)炭化現象，有利于傷口愈合；
    ⑥視線(xiàn)更好，無(wú)異味干擾。
    吳會(huì )超等報道38例隆起糜爛性胃炎采用內鏡下氬離子凝固術(shù)治療，35例隆起糜爛性胃炎采用藥物治療，無(wú)論在臨床癥狀改善情況，還是隆起病灶變化情況，治療組總有效率均高于對照組，且無(wú)穿孔、出血等術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。該方法簡(jiǎn)便、易于掌握、近期觀(guān)察有明顯療效，并發(fā)癥少，安全可靠，值得推廣應用。

    1.5 隆起糜爛性胃炎的內鏡下高頻電凝治療
    利用高頻電凝發(fā)生器通過(guò)電凝電極與隆起糜爛接觸，使蛋白變性凝固，組織壞死脫落，以達到平伏疣狀隆起的目的。而同時(shí)給予制酸、黏膜保護劑，可使胃黏膜炎癥改善，上皮修復，以達到治愈隆起糜爛性胃炎的目的。如程秋云等報道采用高頻電凝術(shù)聯(lián)合藥物治療疣狀胃炎39例，治愈33例（84.62%），好轉6例（15.38%），總有效率為100%。無(wú)穿孔、出血等術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。認為電凝術(shù)聯(lián)合藥物治療確實(shí)安全有效，臨床所需設備簡(jiǎn)單，具有重要的臨床應用價(jià)值。

    2 隆起糜爛性胃炎的藥物治療

    2.1 隆起糜爛性胃炎的抗幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）治療
    許多研究表明隆起糜爛性胃炎與Hp相關(guān)，周慶南等報道Hp感染率慢性隆起糜爛胃炎組為66.67%（52/78），慢性淺表性胃炎組為31.25%（25/80），兩組比較差異有顯著(zhù)性（P<0.01）。Hp感染后自發(fā)清除少見(jiàn)，易致慢性胃炎的長(cháng)期存在。長(cháng)期Hp感染所致的炎性及免疫反應可使部分患者發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化。多數研究表明根除Hp可改善胃黏膜組織學(xué)的炎性反應，防止萎縮和腸化進(jìn)一步發(fā)展。如許應坤等報道正規根除Hp治療組有效率（92.3%）顯著(zhù)好于對癥處理組（26.9%），說(shuō)明Hp感染與隆起糜爛性胃炎關(guān)系密切，根除治療對隆起糜爛性胃炎有效。

    2.2 隆起糜爛性胃炎的藥物（抑酸、保護胃黏膜）治療
    隆起糜爛性胃炎是一種特殊類(lèi)型的胃炎，目前認為可能與Hp感染、胃酸過(guò)多、膽汁返流、變態(tài)反應及機械刺激等多種損害因素有關(guān)。抑酸藥可減少胃酸對胃黏膜的刺激、提高pH值、提供抗生素發(fā)揮作用的最佳胃內環(huán)境。胃黏膜保護藥具有抑制胃蛋白酶活性作用，促進(jìn)胃黏膜多糖、黏蛋白合成，增加胃黏膜前列腺素（PGE）及生長(cháng)抑素含量，起到保護胃黏膜上皮的作用，而且可抑制Hp的生長(cháng)。如陳建芝等報道雷尼替丁加硫糖鋁以及奧美拉唑膠囊加麥滋林-S顆粒均能有效地治療隆起糜爛性胃炎。

    2.3 隆起糜爛性胃炎的中醫中藥
    疣狀胃炎屬中醫學(xué)“胃脘痛”、“胃痞”等病證范疇。本病根本的病理變化乃脾胃虛弱、瘀血內結，治療上予健脾和胃、活血祛瘀為基本治則。如王文凡報道采用益胃活血方治療48例疣狀胃炎，總有效率為87.23%，明顯高于對照組（雷尼替丁膠囊），收到較好療效。

    3 隆起糜爛性胃炎的聯(lián)合治療

    以上各種方法的聯(lián)合治療，如中藥聯(lián)合內鏡下氬離子凝固術(shù)，胃鏡下高頻電凝聯(lián)合根除幽門(mén)螺桿菌等。

    總之，治療隆起糜爛性胃炎方法很多，但它們均缺乏大樣本、多中心的隨機對照研究，以及長(cháng)期療效觀(guān)察。因此，只有從根本上闡明病因和發(fā)病機制，才能真正找到一個(gè)有效治療隆起糜爛性胃炎的途徑，才能從根本上緩解臨床癥狀及防止惡變。