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    患者，李某，男，16歲。

    主訴：鼻流濁涕1年，加重3月。

    病史：患者1年前感冒后，開(kāi)始出現鼻流濁涕，服用感冒藥和抗生素后病情緩解，但常有鼻不通氣，三月后到醫院就診，診斷為慢性鼻炎，口服鼻竇炎口服液、千柏鼻炎片等無(wú)效，近三個(gè)月，病情加重，鼻流濁涕，伴腥臭味，頭暈、記憶力減退，嚴重影響學(xué)習，經(jīng)朋友介紹，請來(lái)就診。患者體質(zhì)偏胖，雙側鼻孔通氣不暢，所流鼻涕黃綠色，伴腥臭味，鼻翼兩旁按壓痛，心情抑郁，舌質(zhì)暗，苔薄黃。切脈：左右寸部細數，左右關(guān)部郁澀，左尺沉細而數。

    診斷：鼻淵（寒伏化火、蝕骨化膿）

    分析：患者體制偏胖，從小嗜食肥甘，痰濁內生，肝膽疏泄失常，加上外感風(fēng)寒，寒邪伏于少陽(yáng)經(jīng)，既不得外出，又不能內傳，伏寒化火，偱經(jīng)上傳（注：肝膽疏泄失常有飲食因素、也有患者為心情抑郁所致、也有患者患有乙肝等）。內徑云：膽火上移于腦，則為鼻漏。初期若服小柴胡即可和解少陽(yáng)，上傳后用小柴胡配霍膽丸即可。病情遷延數月，加之天氣炎熱，內外交感，上傳之火化毒蝕骨，寒邪未盡，毒火又炙。當按內生瘡癰治療。

    處方：小柴胡合仙方活命飲加減

    柴胡12黃芩20半夏12二花15防風(fēng)20白芷40歸尾15生甘草20花粉15乳香15沒(méi)藥15甲珠10天丁10浙貝30赤芍20通草12黃芪30貫眾15。

    五劑，水煎服日一劑，同時(shí)送服霍膽丸

    復診：患者服用5天后，病情明顯緩解，鼻涕由稠轉稀，呼吸暢通，原諒加玄參30g，生牡蠣30，再服5劑。

    三診：鼻涕明顯減少，頭不昏，精神好，二診方再進(jìn)5劑，病情痊愈。囑少食油膩食物，均衡飲食。