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由張愛(ài)珍－浙江大學(xué)城市學(xué)院醫學(xué)院院長(cháng)親自主持的第十屆營(yíng)養學(xué)教育與臨床應用研討會(huì )剛剛結束。我有幸參加了這一次專(zhuān)家云集的***繼教會(huì )議，非常受益。

李鐸，浙江大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養系教授、博士生導師、食品科學(xué)研究所副所長(cháng)，亞太臨床營(yíng)養學(xué)雜志《Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition》主編、國際營(yíng)養科學(xué)聯(lián)盟亞太臨床營(yíng)養學(xué)會(huì )營(yíng)養與食品安全中心主任、聯(lián)合國糧農組織（FAO）和世界衛生組織（WHO）食品和營(yíng)養專(zhuān)家組成員、浙江大學(xué)食品科學(xué)研究所副所長(cháng)。回國前任澳大利亞迪肯大學(xué)（Deakin University）健康科學(xué)院研究員和皇家墨爾本理工大學(xué)（RMIT University）食品科學(xué)系高級研究員。
會(huì )議的第一天上午的討論就是由李鐸教授親自主講。濃厚的學(xué)術(shù)風(fēng)以及精深的脂肪酸結構與營(yíng)養相關(guān)的研究造詣給我留下深刻的印象。在短短的將近3個(gè)小時(shí)中，他用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言，闡述了脂肪酸內部的成分以及組分結構和澳大利亞人群飲食習慣中的相關(guān)分析，直至關(guān)于營(yíng)養學(xué)方面的具體實(shí)驗研究方法路線(xiàn)的討論，十分精辟。他的發(fā)言得到與會(huì )者熱烈的掌聲。從他的介紹中，讓我第一次領(lǐng)略了一種信息，由他第一個(gè)在世界上報道了關(guān)于n－3PUFA與華人糖尿病人的胰島素抵抗具有相關(guān)，非常難得。同時(shí)，他個(gè)人認為：茶油、橄欖油從營(yíng)養學(xué)內部結構角度上將，并非營(yíng)養優(yōu)質(zhì)。
 

      當天下午，浙醫二院的營(yíng)養科張片紅主任給我們講了當下關(guān)于基礎營(yíng)養學(xué)在臨床上的應用，包括膳食營(yíng)養、腸內營(yíng)養以及腸外營(yíng)養三部分臨床具體應用的目前指南推薦，從中了解了許多相關(guān)營(yíng)養方面的專(zhuān)用名詞，如居民膳食營(yíng)養素推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量以及氮平衡公式、呼吸商，還有現在他們科室正在引進(jìn)的代謝車(chē)最新設備等等。據他介紹，如果一個(gè)醫院的處方如果要開(kāi)得好，最好還要在就診開(kāi)方的同時(shí)增加對患者的營(yíng)養篩查NRS，一般在條件好的地方由護士**1-2分鐘就可完成。這樣的處方就是一張合理科學(xué)的醫囑處方。一個(gè)完整的臨床營(yíng)養概念是由三部分組成：治療膳食、腸內營(yíng)養、腸外營(yíng)養。張老師個(gè)人認為：靜脈營(yíng)養的副作用也就是代謝的副作用，最符合生理功效的就是最好的營(yíng)養理念。這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是我非常贊同信服的。他告訴我們，一個(gè)營(yíng)養師的目標就是：合理的經(jīng)口膳食是臨床營(yíng)養的目標！到目前國內外仍然沒(méi)有統一的患者營(yíng)養不良評價(jià)的金標準。患者處于低體重即營(yíng)養不良的有14.8%，超重以及肥胖者27.6%。當前營(yíng)養支持現狀是少用與濫用并存。這樣的結果提醒真是給我們臨床醫護敲響了一次警鐘！
在第二天上午的腸內營(yíng)養臨床應用的討論中，由浙醫二院燒傷科韓春茂教授主講。浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院燒傷科，主任醫師，教授，博士生導師。中華燒傷雜志編委。中華外科雜志審稿人。中國疼痛醫學(xué)雜志編委。他用大量臨床實(shí)踐舉例讓我們體會(huì )了早期腸內營(yíng)養對創(chuàng )傷應激病人的重要性。同時(shí)介紹了一些腸內營(yíng)養輸注推薦意見(jiàn)和腸內營(yíng)養制劑的選擇與應用。在他的發(fā)言結束后短短十分鐘提問(wèn)期間，我當場(chǎng)請教了韓春茂教授一個(gè)問(wèn)題。我提出了本院服務(wù)對象離退休干部在高齡階段，大多出現腎功能減退等情況，營(yíng)養保健方面應該注意些什么。韓教授回答，營(yíng)養標簽可以結合推薦攝入量應用于生活。**學(xué)者經(jīng)常采用計算碳水化合物含量，從而調控飲食。而老年人應該多食用一些富含