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    骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是以骨量減少、骨的微細結構破壞為特征，導致骨脆性增加，強度受損，骨折危險性增加的一種全身性代謝性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性三類(lèi)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于絕經(jīng)或者老齡引起的骨骼退行性變；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于某些疾病、藥物、營(yíng)養和活動(dòng)異常而造成的；特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原因不清，發(fā)生于青春發(fā)育前的兒童，而在青春期后可自行緩解。

    骨質(zhì)疏松癥的預防和治療策略的基礎措施有：進(jìn)食含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當戶(hù)外活動(dòng)和規則運動(dòng)；避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等；積極采取防止跌倒的各種措施。

    目前骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要有兩大類(lèi)，一類(lèi)為骨吸收抑制藥，包括雙膦酸鹽、鈣劑（補充鈣劑可輕度增加骨密度，預防骨量丟失）、降鈣素（能有效抑制破骨細胞的骨吸收作用，減少破骨細胞的數量，增加骨密度，明顯減少椎體骨折的危險性并具有良好的止痛作用，用于骨質(zhì)疏松癥的防止）、維生素D及其衍生物（可升高骨質(zhì)密度，降低椎體骨折的危險，活性維生素D的作用強于普通維生素D）、雌激素和選擇性雌激素受體調節劑（雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調節劑，在骨骼具有雌激素樣作用，在子宮和乳腺表現為拮抗作用。對于已停經(jīng)婦女，在骨骼及調節血脂方面產(chǎn)生與雌激素類(lèi)似作用。能改善骨骼及調節血脂，降低心血管事件的發(fā)生，不良反應：少數患者有潮熱，腿肌肉痙攣和深靜脈血栓。對椎體壓縮明顯的亞組觀(guān)察到有降低椎體外骨折的危險性。其臨床研究觀(guān)察時(shí)間較短，有待進(jìn)一步開(kāi)展長(cháng)期的臨床試驗。一日60mg，口服。雌激素缺乏被認為是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要原因，專(zhuān)家曾推薦激素替代治療（HRT）為預防絕經(jīng)后婦女骨量丟失的一線(xiàn)藥，但其利弊還需進(jìn)一步深入研究。HRT的使用應在專(zhuān)科醫師的指導下，進(jìn)行個(gè)體化的利弊權衡，若無(wú)禁忌證，并取得本人的知情同意后再開(kāi)始應用，推薦低劑量（1/2劑量）。用藥期間應進(jìn)行規范的隨診監測，酌情作必要的調整，以求最大程度的受益，避免不良反應。

    另一類(lèi)為骨形成促進(jìn)劑，如氟化物、合成類(lèi)固醇、甲狀旁腺激素和維生素D及其衍生物，后者具有抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的雙相作用。

    雙膦酸鹽類(lèi)是常用的骨吸收抑制藥，磷酸鈣是骨鹽的重要組成部分，無(wú)機焦磷酸鹽可與磷酸鈣強力結合，抑制磷酸鈣晶體的形成和溶解。雙膦酸鹽以P-C-P鍵取代焦磷酸鹽中的P-O-P 結構，與羥磷灰石有高度親和性，可抑制晶體的聚集和溶解，抑制破骨細胞活性；通過(guò)成骨細胞間接抑制骨吸收。阿侖膦酸鈉是新一代雙膦酸鹽，有強的抑制骨吸收作用，使骨密度明顯增加，不影響骨礦化，明顯減少骨折的危險性。