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差點(diǎn)誤診的食物過(guò)敏

2012-03-05 13:17 閱讀:1419 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 患者女性,52歲,退休工人。主訴;咽喉部異物感5分鐘。 現病史:患者5分鐘前吃晚餐后即感咽喉部有異物,以為口腔黏膜出血來(lái)診治。 既往史,個(gè)人史,家族史無(wú)殊。 查咽喉部:輕度充血,無(wú)異物,無(wú)出血。 告訴患者無(wú)異物,無(wú)出血。 再問(wèn)診:患者告知,晚餐也沒(méi)

    患者女性,52歲,退休工人。主訴;咽喉部異物感5分鐘。

    現病史:患者5分鐘前吃晚餐后即感咽喉部有異物,以為口腔黏膜出血來(lái)診治。

    既往史,個(gè)人史,家族史無(wú)殊。

    查咽喉部:輕度充血,無(wú)異物,無(wú)出血。

    告訴患者無(wú)異物,無(wú)出血。

    再問(wèn)診:患者告知,晚餐也沒(méi)吃什么東西,就吃了一筷子面條,好像現在比剛才來(lái)時(shí)更明顯有異物(咽喉部),再次查咽喉部,無(wú)異物,無(wú)出血,但咽喉部水汪汪的,稍腫脹。我的第一反應是,不好,食物過(guò)敏。馬上……

    1.告訴患者,可能食物過(guò)敏,可能要用藥搶救

    2.打電話(huà)告訴患者家屬,(患者家屬在外地,患者一人在家),那你的兄弟姐妹呢,我急……好不容易聯(lián)系上了其妹,叫其妹速來(lái),(不然,有事不好交代呀。其實(shí)我要收治這患者冒的風(fēng)險挺大的,患者食物過(guò)敏,喉部異物感,很可能是喉頭水腫引起的,如果一推了之,很可能到醫院到用藥得耽誤10-20分鐘,患者病情等不了呀!不管了,我救!!)

    3. 5%GNS 250ML打開(kāi)靜脈通路,DM 10MG 靜推,10%葡萄糖酸鈣10ML+NS 10ML靜推,期間,患者惡心嘔吐一次,腹痛腹瀉一次。喉頭發(fā)緊,呼吸困難,查體;BP90|60   P80  雙肺部満哮鳴音,DM10MG靜推,10MG入壺,撲爾敏10MG+DM5MG肌注,10分鐘后,患者訴胸背部發(fā)癢,查見(jiàn),胸背部密集紅紫色丘疹,并迅速滿(mǎn)級全身,雙肺部哮鳴音無(wú)減弱,但血壓正常,神志清醒,給予腎上腺素半支肌注,10分鐘后患者癢疹開(kāi)始消退,雙肺哮鳴音明顯減弱。我也長(cháng)長(cháng)的舒了一口氣……

    原帖地址及討論:http://www.vjapi.com/med/thread-2112821-1.html


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