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                 昨日，北京會(huì )議中心，全國政協(xié)十一屆五次會(huì )議小組討論會(huì )上，兩位政協(xié)委員在交流意見(jiàn)。

    “公立醫院改革，我非常希望馬上改好。”昨日，全國政協(xié)委員、衛計委部長(cháng)陳竺表示，醫改的方向就是讓個(gè)人付費越來(lái)越少。針對因病致貧型疾病，還將會(huì )有特殊設計。

    同時(shí)，在政協(xié)醫療衛生界小組討論會(huì )上，多位委員就醫改問(wèn)題討論熱烈。在座的衛計委副部長(cháng)黃潔夫主動(dòng)提出，關(guān)于醫改的成績(jì)已經(jīng)肯定得足夠多，希望委員們多提問(wèn)題和建議。

    對于醫改，陳竺和黃潔夫都表示還做得不夠。兩人都提到醫改的核心問(wèn)題之一，公立醫院改革。

    陳竺表示，在本屆任期最后一年，他最想做的事情還是推進(jìn)醫改。“我們還是有做得不夠的地方，比如精細化管理、工作協(xié)調性等。但有些事情不能操之過(guò)急，比如公立醫院改革，我非常希望馬上改好。”

    另外，黃潔夫表示，中國醫改僅僅是開(kāi)始，公立醫院的改革等核心問(wèn)題還沒(méi)有碰。

    焦點(diǎn)

    醫改方向是讓個(gè)人少付費

    昨日，評價(jià)三年醫改成效，全國政協(xié)委員、衛計委部長(cháng)陳竺說(shuō)，“看病難看病貴”有所好轉，“比如患有先天性心臟病和白血病的農村兒童，過(guò)去如果家里沒(méi)錢(qián)，治療費就是難題。現在，他們已有大額報銷(xiāo)”。

    按照原來(lái)的計劃，今年將推動(dòng)全國300家公立醫院改革，陳竺說(shuō)，目前各地匯總的數量已經(jīng)超過(guò)300家，“陜西、浙江都準備全省推動(dòng)，大家推進(jìn)醫改的積極性很高”。

    陳竺承諾，醫改未來(lái)的方向肯定是個(gè)人付費比例越來(lái)越少，“今后，個(gè)人付費將集中在投保部分，看病時(shí)個(gè)人付費比例會(huì )越來(lái)越低，尤其是因病治貧的災難性疾病，會(huì )有特殊設計”。

    公立醫院改革需頂層設計

    陳竺表示，解決“以藥補醫”難題，首先要對公立醫院改革有個(gè)頂層設計，找到合適路徑。公立醫院的補償渠道有三個(gè)：**撥款、服務(wù)收入、以藥補醫。取消以藥補醫后，應該加強**對公立醫院的投入。而更重要的是，發(fā)揮好醫保在支付制度改革中的關(guān)鍵作用。

    “以藥補醫”，包括加成部分、流通過(guò)程虛高部分，都必須革除，“否則再多的錢(qián)也堵不了黑洞”。陳竺表示，“尤其是招標采購環(huán)節的改革，不僅是對藥物，還要包括耗材”。

    陳竺表示，原來(lái)以藥補醫，醫療服務(wù)價(jià)格被扭曲。現在要把過(guò)低的護理費、診療費、手術(shù)費提上來(lái)，有降有升，總量控制，調整結構。

    醫保問(wèn)題非過(guò)度市場(chǎng)化導致

    昨日，政協(xié)醫療衛生界小組討論會(huì )上，有政協(xié)委員直接指出，醫改工作中，衛計委一直沖在前面，但很多深層次問(wèn)題并未調整，醫療價(jià)格體系沒(méi)有改變，好多東西說(shuō)了之后沒(méi)有落地。

    對此，政協(xié)委員、衛計委副部長(cháng)黃潔夫表示，衛計委不是沖在前面，現在是被人牽著(zhù)走，“衛計委是個(gè)執行部門(mén)”。

    黃潔夫不認可以前醫療保障中出現的問(wèn)題，是“過(guò)度市場(chǎng)化”的結果。“以前并沒(méi)有搞過(guò)市場(chǎng)化。”

    中國醫改不應與美國比較

    黃潔夫就“把中國醫改同美國醫改比較”提出看法。

    他說(shuō)，現階段說(shuō)“中國醫改取得巨大成績(jì)，創(chuàng )造了世界奇跡，而美國醫改則是失敗的”，這“完全不應該這么講”。

    黃潔夫說(shuō)，中國醫改和美國醫改是在不同的發(fā)展階段，做這樣的評價(jià)還是有點(diǎn)“**、人民公社時(shí)期的放衛星”的感覺(jué)。其實(shí)中美醫改現在完全不在一個(gè)可比較的層次。現在中國強調的還是醫療保障體系，美國則強調的是衛生巾濟和保障，“我們是自己做自己的，不要跟別人比較”。