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  最近有朋友的親戚住院，有天他向我吐槽：晚上我陪護，病人不太舒服，叫了護士去找醫生，結果值夜班的醫生半天都不來(lái)，來(lái)了一看就是剛睡醒，還有起床氣呢。怎么值夜班的醫生還能睡覺(jué)呢？而且偷偷睡就算了，喊你還拖拖拉拉每個(gè)好臉色。差評！

  聽(tīng)了他的吐槽，我心頭涌起千言萬(wàn)語(yǔ)，在夜深入靜的值班室，寫(xiě)下了這篇文章。

  醫生殖器的，不是夜班

  我不知道別的醫院是否有不同，在我們醫院，除急診、ICU外的醫生，值班制度是這樣的：

  醫生不是值夜班，而是值班，當班時(shí)間從早晨8：00到第二天早晨8：00，即24小時(shí)。而且如果第二天不是休息日，交班后還要繼續上班，直到下午下班時(shí)間。

  舉個(gè)例子，比如我是周一值班，那我周一早上8：00開(kāi)始當班，到周二早8：00交班給次日當班的同事，之后繼續正常工作，到周二下午6：00下班。如果周二趕上手術(shù)日大手術(shù)，那下班時(shí)間可能會(huì )更晚。

  也就是說(shuō)，在我值班的當天以及第二天，我需要保證34小時(shí)以上的在崗時(shí)間。這種時(shí)間安排，如果不能睡覺(jué)，那實(shí)在是反人性。而且從制度上說(shuō)，值班醫生確實(shí)是可以睡覺(jué)的，不然值班室里也不會(huì )擺著(zhù)好幾張床了。

  當然，制度這么設計肯定也是從實(shí)際出發(fā)，值班醫生晚上睡覺(jué)，不會(huì )耽誤患者的病情。

  大多數科室的大多數情況下，晚上都是相對平穩的時(shí)間。因為患者也要睡覺(jué)嘛。

  拿我舉例，我值班時(shí)一晚上也就會(huì )被喊起來(lái)一兩次，通常都是術(shù)后第一天患者傷口疼得睡不著(zhù)，開(kāi)點(diǎn)止痛藥安慰一下，就可以繼續睡了。

  當然也有很偶爾的情況，患者突發(fā)大出血半夜緊急手術(shù)，那這晚上睡覺(jué)就泡湯了，但真的不算常見(jiàn)。

  當然，我們肝膽外科屬于情況相對好的科室，有的科室值班醫生會(huì )更辛苦一些，比如婦產(chǎn)科、心內科這種特別緊急或者特別致命的，起夜就會(huì )頻繁一些。

  那么，誰(shuí)要值夜班？

  另外還有兩種特殊的醫生，那就是急診醫生和ICU醫生。他們值班時(shí)，晚上即使讓睡，也基本睡不成。因為這兩個(gè)科室的患者，病情是不分晝夜的不穩定，有時(shí)候晚上比白天更不穩定。

  所以在我們院，這兩種醫生，在值完24小時(shí)班后，會(huì )安排倒休24小時(shí)。

  醫院里醫生殖器的是醫療值班，護士值的是護理值班，她們是真正值夜班的人。

  護理值班制度很復雜，為了保證工作銜接，嚴格落實(shí)8小時(shí)工作制，主要分為：

  A班（正常班）：早8點(diǎn)-晚5點(diǎn)（1小時(shí)午休）；

  B班（兩頭班）：晨6點(diǎn)-上午10點(diǎn)，下午6點(diǎn)-晚10點(diǎn)；

  C班（小夜）：下午4點(diǎn)-夜12點(diǎn)；

  D班（大夜）：夜12點(diǎn)-晨8點(diǎn)；

  以上四種是比較常見(jiàn)的，有些特殊科室還有E班、F班等等。

  由于當班時(shí)間只有8小時(shí)，那么就規定護士當班時(shí)不管有沒(méi)有事情，都不可以睡覺(jué)。所以患者晚上不管什么時(shí)間按呼喚鈴，護士都會(huì )第一時(shí)間精神抖擻地出現。

  值班醫生要做什么？

  我之前在《你好，我是你的一線(xiàn)管床醫生》里面，介紹過(guò)病房的醫生配置，這里簡(jiǎn)單復習一下。每個(gè)科室分為n個(gè)病區，每個(gè)病區又分n個(gè)主診組，每個(gè)主診組配備：

  n名一線(xiàn)醫生：也叫管床醫生，主要是住院醫，住院患者最直接接觸的醫生。

  一名二線(xiàn)醫生：主要是主治，也有一些副主任醫師，是科室的中堅力量。

  一名三線(xiàn)醫生：副主任以上，主要做大手術(shù)的。

  不管哪線(xiàn)醫生，都要值班，不過(guò)值班的頻率和分管內容不一樣：

  一線(xiàn)醫生：病區內n名一線(xiàn)輪流值班，當班時(shí)，病區內所有患者都由TA負責。

  二線(xiàn)醫生：科室所有二線(xiàn)輪流值班，負責值班一線(xiàn)解決不了的問(wèn)題，同時(shí)負責急診和其他科室會(huì )診。

  三線(xiàn)醫生：科室所有三線(xiàn)輪流值班，負責值班二線(xiàn)解決不了的問(wèn)題。

  當然，白天大家一般都在，患者有什么問(wèn)題，就直接找自己的一二三線(xiàn)醫生了。值班醫生的職責，主要體現在其他醫生下班后或手術(shù)時(shí)。

  睡就睡吧，怎么還有起床氣？

  關(guān)于值班的制度問(wèn)題我解釋清楚了，但還是沒(méi)能解答朋友的另一個(gè)提問(wèn)：為什么喊了醫生來(lái)得那么遲，還有起床氣？這就不太好判斷了，我以自己值班為例，做個(gè)猜測。

  我們一線(xiàn)值班，管的是整個(gè)病區的幾十個(gè)病人。而平時(shí)，我最熟悉的是自己管床的幾個(gè)，和我們主診組天天查房看到的十幾個(gè)。所以，其他病人的情況對我來(lái)說(shuō)，都是不熟悉的，甚至連他們做沒(méi)做過(guò)手術(shù)都不知道。

  所以，我在晚上大家都下班后，會(huì )先在電腦上熟悉一遍病區所有病人的病情。倒背如流是不可能了，只是心理大概有個(gè)數，哪些人可能會(huì )晚上有問(wèn)題。

  平時(shí)我晚上11點(diǎn)睡覺(jué)，值班的時(shí)候，我會(huì )拖到12點(diǎn)，等大夜班的護士交完班，把情況囑咐兩句再睡。其實(shí)值班醫生晚上的起夜次數，和大夜班護士有很大關(guān)系。如果是資深的護士，會(huì )非常了解病床上哪些患者的情況是假警報不用處理，哪些需要喊醫生，甚至還會(huì )指導年輕醫生如何處理。要是碰上年輕護士值大夜，那醫生這一夜免不了要做“仰臥起坐”——剛沾床又被喊起來(lái)*n。

  半夜被護士喊起來(lái)，如果患者是我熟悉的，我會(huì )過(guò)去得比較快。但如果這個(gè)患者是其他組的，我又沒(méi)什么印象，那我就要先去辦公室打開(kāi)電腦把他的情況熟悉一遍，包括基本情況、化驗單、檢查、引流管等等。了解情況才能去處理問(wèn)題，否則去了也白去。除非護士喊大出血了，我才要不顧一切跑去搶救。

  了解情況后到了床前，先查看問(wèn)題，然后下醫囑，觀(guān)察平穩后，離開(kāi)。

  所以，朋友親戚的值班醫生，如果之前完全沒(méi)見(jiàn)過(guò)，那么他來(lái)得慢的原因可能真的是在查病情。但睡眼惺忪有起床氣，確實(shí)不是不夠專(zhuān)業(yè)的表現。

  我會(huì )盡量控制我寄幾，不要把這些個(gè)人生活化的情緒帶到患者面前，因為這不光是態(tài)度問(wèn)題，還會(huì )讓患者對的專(zhuān)業(yè)能力產(chǎn)生質(zhì)疑。

  但確實(shí)也有控制不住的時(shí)候，尤其是連著(zhù)做了幾個(gè)仰臥起坐之后，再想想第二天還有一天手術(shù)，內心真的在咆哮。那在這種時(shí)候也真的沒(méi)什么好解釋的，只能希望患者理解了。