八旬老人截肢就能活家屬拒絕!生死決定聽(tīng)家屬的還是聽(tīng)患者的?
2017-02-05 18:41
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來(lái)源:醫院院長(cháng)微信號
責任編輯:謝嘉
[導讀] 截肢保命,不截肢死亡,但是家屬拒絕,醫院和醫生自然沒(méi)辦法。這個(gè)新聞很火,討論的很全面,但是我們有沒(méi)有問(wèn)問(wèn)老人的真實(shí)意思?在老人意思清醒的情況下,親人有沒(méi)有權利決定這個(gè)關(guān)乎生命的決定?這才是我們最應該討論的最大的醫學(xué)倫理!
閱讀提示:截肢保命,不截肢死亡,但是家屬拒絕,醫院和醫生自然沒(méi)辦法。這個(gè)新聞很火,討論的很全面,但是我們有沒(méi)有問(wèn)問(wèn)老人的真實(shí)意思?在老人意思清醒的情況下,親人有沒(méi)有權利決定這個(gè)關(guān)乎生命的決定?這才是我們最應該討論的最大的醫學(xué)倫理!
弱弱提醒,你要和在你昏迷時(shí)能簽字決定你生死的人處好關(guān)系!
這事發(fā)生在浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院血管外科,如下圖,八旬老人因為嚴重感染需要截肢保命,換句話(huà)說(shuō)不截肢一定死亡,截肢可以搶救過(guò)來(lái)。家屬的選擇是,拒絕,理由是那樣就死無(wú)全尸了。
說(shuō)實(shí)話(huà),這樣的選擇,旁人很難說(shuō)上其他,一來(lái)80多歲了,二來(lái)截肢的疼痛和以后生活質(zhì)量,非常人能忍。
事實(shí)上,我曾經(jīng)給過(guò)兩個(gè)特殊患者特殊建議:一個(gè)是回家,一個(gè)是保守治療。前者已經(jīng)要進(jìn)入肝昏迷,兒女怕鄰居說(shuō)閑話(huà),無(wú)論醫院怎么催父親如何表達想回家都不敢回家,我說(shuō)回家吧,一來(lái)你父親想回家,趁他現在清醒,死在家里他會(huì )心安,不要為了你心安讓他走的不心安,二來(lái)確實(shí)沒(méi)希望。后者也是80多歲,大夫說(shuō)做支架吧,而且不是一個(gè),是3個(gè),電話(huà)打給我,我說(shuō)我建議換個(gè)大夫,當然還是找專(zhuān)家,80多歲了,一來(lái)大夫已經(jīng)說(shuō)的很清了,可能不耐受死在手術(shù)臺上,二來(lái)一次下三個(gè)支架,明顯是過(guò)度醫療。
但是這兩個(gè)案例,都有一個(gè)倫理,那就是患者的真實(shí)意思表達。畢竟事關(guān)生和死,患者不清醒,子女和親人可以做主,患者清醒時(shí)誰(shuí)做這個(gè)決定?
事實(shí)上,這樣的案例不是沒(méi)有。幾年前,40來(lái)歲男子張某一直從事建筑工作,被砸斷一條腿,當然送到醫院后他就一直昏迷,醫院給的建議差不多,截肢。回答醫生的答案也差不多:拒絕。拒絕的結果是幾天后死亡。當時(shí)的醫生和現在這個(gè)醫生一樣的心情:郁悶。要不然也不會(huì )喊記者過(guò)去。面對記者鏡頭,男子的妻子說(shuō)的很直接:孩子小,父母老,他截肢后也不能出去打工了,成了廢人,而且截肢等手術(shù)下來(lái)把賠償金花了大半,以后一家人沒(méi)法生活。不截肢,死了,賠的錢(qián)可以……當然說(shuō)的很理直氣壯,養孩子,養老人,等等。
這個(gè)新聞我是在一檔傳奇節目里看到的,說(shuō)實(shí)話(huà),看的我后背發(fā)麻。成不成廢人,能不能打工,都不是拒絕的借口。妻子、兒女、親人,有什么理由決定他的死亡?你至少要等他清醒吧?
同樣,這個(gè)新聞出來(lái)后,媒體跟蹤后,也一直在討論截肢的痛苦以及家屬決定了,醫生應該尊重家屬的意見(jiàn),等等,我們有沒(méi)有問(wèn)問(wèn)這個(gè)八旬老人的意思,有沒(méi)有問(wèn)問(wèn)他的真實(shí)意思?
事關(guān)生死,誰(shuí)來(lái)做這個(gè)決定,這才是最大的倫理!幾年前丈夫不簽字沒(méi)法手術(shù)產(chǎn)婦死亡的事,相信很多人知道吧,當時(shí)這個(gè)產(chǎn)婦的父母都不在場(chǎng)。