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  無(wú)論是改革范圍還是政策創(chuàng )新性上，如此力度推進(jìn)法人治理結構建設，山東省走在了全國前列。

  2016年10月14日《大眾日報》報道，10月12日，山東省衛生計生委、科技廳、省編辦等有關(guān)部門(mén)印發(fā)了公立醫院和科研院所法人治理結構建設實(shí)施方案及績(jì)效考核辦法，標志著(zhù)山東省事業(yè)單位改革在政事分開(kāi)、管辦分離等方面邁出實(shí)質(zhì)性步伐。

  該文還引用省編辦有關(guān)負責人的話(huà)：“無(wú)論是改革范圍還是政策創(chuàng )新性上，如此力度推進(jìn)法人治理結構建設，山東省走在了全國前列。”如果仔細審視中國新醫改所走過(guò)的道路和目前在全國范圍內的進(jìn)展情況當不難發(fā)現，這位省編辦負責人此言非虛。

  一、公立醫院的事業(yè)單位法人地位名實(shí)不副，成為遲滯公立醫院改革和阻礙醫院健康發(fā)展的瓶頸性問(wèn)題。何為法人？按照通常的定義，法人是具有民事權利能力和民事行為能力，依法***享有民事權利和承擔民事義務(wù)的組織。

  上個(gè)世紀八十年代中期頒布的《民法通則》，將1963年創(chuàng )設的單位分類(lèi)改寫(xiě)為“法人”分類(lèi)，規定了“事業(yè)單位法人”.有法律界人士指出，至此，事業(yè)單位法人雖然具有了法人的外觀(guān)，在其內部由于并不具備法人***意志、擁有***財產(chǎn)權并***承擔民事責任的特性，實(shí)質(zhì)上屬于預算化單位。

  此后，2004年6月修訂的《事業(yè)單位登記管理暫行條例》，則從行政管理的角度對事業(yè)單位的設立、運行、清算進(jìn)行了規定。其中規定事業(yè)單位的設立目的是“為了社會(huì )公益目的”,但對何為“社會(huì )公益”沒(méi)有進(jìn)行明確的界定；對事業(yè)單位的法律屬性、治理結構、運行規則沒(méi)有進(jìn)行界定。

  2007年***的《物權法》規定：“國家舉辦的事業(yè)單位對其直接支配的不動(dòng)產(chǎn)和動(dòng)產(chǎn)，享有占有、使用以及依照法律和***的有關(guān)規定受益、處分的權利”,明確規定包括公立醫院在內的事業(yè)單位對其直接支配的財產(chǎn)擁有不完整的所有權，受益、處分權能的行使需要依照“***的有關(guān)規定”.

  事實(shí)正如有的研究者所指出，由于我國民法民事主體法人理論、非營(yíng)利法人制度理論研究的滯后，學(xué)術(shù)界和實(shí)務(wù)界對公立醫院法學(xué)屬性及其治理結構缺乏深入的研究，導致公立醫院現有法律屬性不清，公立醫院與**的權利義務(wù)關(guān)系不明確，成為公立醫院治理結構改革難以推動(dòng)的原因之一。

  先天不足且命運多舛。在這種法律背景下起步的新醫改，在公立醫院改革這個(gè)領(lǐng)域，既然無(wú)法繞過(guò)法人治理結構問(wèn)題，那么自然就要面對法律領(lǐng)域理論研究和立法雙雙滯后這一現實(shí)性的制約因素。至于公立醫院頭上那頂“事業(yè)單位法人”的“桂冠”,徒具其名的狀況就很難在短時(shí)間內得到改變了。

  其實(shí)從公立醫院改革和發(fā)展角度來(lái)看，這并非僅僅是“名分”之爭，而是由此形成了一個(gè)使公立醫院許多問(wèn)題剪不斷理還亂的類(lèi)似“死結”的癥結。

  其具體表現何在？

  首先，由于**對公立醫院的管辦不分，且**行使公立醫院所有者職能的部門(mén)呈分散狀態(tài)，那么就很難形成對公立醫院監管、綜合評價(jià)和問(wèn)責的主體。如此政出多門(mén)，部門(mén)之間的不同調、不同步甚至“摩擦”的現象自然就難以避免。而對于被管理的公立醫院來(lái)說(shuō)，多渠道管理自然導所釋放之信號的混亂和龐雜，令其無(wú)所適從。