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元旦假日期間，兒科醫生尹小梅正在耐心為患兒診斷。

    昨天是元旦小長(cháng)假結束后的第一個(gè)工作日，清華長(cháng)庚醫院兒科醫生尹小梅暗暗松了一口氣，比起剛剛過(guò)去的元旦假日，昨天的接診量還算略少一些。做了八年的兒科醫生，每一個(gè)節假日她幾乎都是在值班中度過(guò)，用于陪伴家人和兒子的時(shí)間少之又少。最近天氣寒冷霧霾頻發(fā)，加上天通苑地區醫院稀少，趁著(zhù)放假帶孩子來(lái)看病的比平時(shí)只多不少，開(kāi)診當天她上午就接診了近40名患兒。

    門(mén)診概述

    假日門(mén)診加號病人堵門(mén)

    清華長(cháng)庚醫院或許是天通苑一帶最“年輕”的公立綜合醫院，去年11月底醫院正式開(kāi)通了醫保定點(diǎn)。由于長(cháng)期以來(lái)天通苑地區一直缺少一家像樣的大型公立綜合醫院，因此，清華長(cháng)庚一開(kāi)業(yè)就受到了附近居民的歡迎，醫院的兒科更是經(jīng)常爆滿(mǎn)。

    今年元旦期間，很多家長(cháng)都想趁著(zhù)放假帶孩子來(lái)看病，醫院的假日門(mén)診，兒科病人不但沒(méi)有減少，反而要求加號的病人越來(lái)越多。上午8點(diǎn)半剛一開(kāi)診，在兒科第三診室的門(mén)口已經(jīng)聚集了不下十來(lái)位家長(cháng)，堵在門(mén)口要求當天的值班醫生尹小梅給加號。

    作為目前天通苑地區最大的綜合醫院，為了滿(mǎn)足居住在北部周邊居民和患兒的就醫需求，醫院已經(jīng)盡可能多地預留了一大部分窗口號源用于現場(chǎng)掛號，但每天還是有很多掛不上號的家長(cháng)到診室門(mén)口“求加號”.對于這部分患兒尹小梅一般都會(huì )盡量滿(mǎn)足，因此她的看診時(shí)間經(jīng)常要拖到下午1點(diǎn)甚至更晚。

    門(mén)診故事

    家長(cháng)過(guò)度關(guān)注也是“病”

    “大夫，我女兒經(jīng)常性地深呼吸，最近幾天總說(shuō)感覺(jué)胸口憋氣，查也查不出是什么毛病。”一個(gè)5歲的小女孩，被媽媽抱著(zhù)進(jìn)了尹小梅的診室。孩子的父親斜肩背著(zhù)一個(gè)包，懷里抱著(zhù)娘倆的衣服，一籌莫展地站在母女倆身后。看樣子，孩子有些“打蔫兒”.

    孩子的媽媽說(shuō)，大約半個(gè)月前，女兒曾有過(guò)呼吸道感染，也常常深呼吸，當時(shí)為了排查心肌炎的可能，他們帶著(zhù)女兒在另外一家醫院做了心電圖、查了心肌酶，該做的檢查都做了，就是查不出是哪兒的問(wèn)題。“來(lái)，寶貝讓阿姨聽(tīng)聽(tīng)心臟。”尹大夫一邊安撫一邊哄著(zhù)孩子撩起衣服聽(tīng)診。“心律心音都正常，不像是心臟問(wèn)題。”在用壓舌板檢查了嗓子之后，尹小梅告訴患兒的父母，孩子只是扁桃體有些紅腫，而感覺(jué)胸悶深呼吸的癥狀在臨床上叫做嘆氣呼吸，也有可能是心因反應造成的，也就是說(shuō)，家長(cháng)過(guò)于關(guān)注孩子，老是問(wèn)她或者觀(guān)察她的呼吸癥狀，讓孩子有了心理暗示。

    “尤其是這個(gè)年齡的小女孩，別看孩子小，其實(shí)孩子的心理很敏感的，大人不用特別關(guān)注，否則反而會(huì )增加小孩的心理負擔，覺(jué)得自己真的有病。”聽(tīng)了尹小梅的一番話(huà)，孩子父母長(cháng)舒了口氣。

    門(mén)診日常

    小兒咳嗽仨月竟因鼻炎

    一個(gè)3歲小男孩在母親的陪伴下，走進(jìn)了診室。“孩子連續咳嗽仨月了，不見(jiàn)好。之前被確診了鼻炎。”聽(tīng)了患兒母親的話(huà)，尹小梅感到有些詫異，一般兒童咳嗽時(shí)間大多不會(huì )持續這么長(cháng)。在問(wèn)診排除了異物吸入的可能性后，尹小梅初步懷疑孩子患有氣道咳嗽綜合征再伴隨鼻炎。“小孩的鼻腔比較狹窄，孩子一般也不會(huì )擤鼻涕，鼻涕流不出來(lái)倒流咽部，引發(fā)咳嗽。這也解釋了為什么孩子會(huì )在早上起床和夜間咳嗽加重。”為了能讓家長(cháng)明白這種病的狀況，她用通俗易懂的語(yǔ)言解釋著(zhù)。

    最后，尹小梅建議患兒繼續服用開(kāi)瑞坦并堅持配合耳鼻喉科的鼻炎治療。“好多小孩咳嗽家長(cháng)以為是嗓子的問(wèn)題，其實(shí)實(shí)際上問(wèn)題出在鼻子。鼻炎緩解了，咳嗽也就好了。”

    一上午的時(shí)間，尹小梅看了近40名患兒，其中絕大多數都是咳嗽、發(fā)熱等癥狀。這個(gè)季節，一般小兒呼吸道疾病占到八成左右，此外還有一些腹瀉、猩紅熱的患兒。有些孩子咳嗽持續時(shí)間較長(cháng)，反復高熱體溫超過(guò)38.5℃，這種情況家人就要格外留意，應該及時(shí)帶孩子前來(lái)醫院就診。

    門(mén)診現狀

    八年堅守渴望患者理解

    兒科醫生工作強度大，收入少，而且還是一個(gè)風(fēng)險高的崗位。很多兒科醫生選擇了轉行，一些醫學(xué)生在專(zhuān)業(yè)以及未來(lái)就業(yè)選擇上放棄兒科，這也導致各地的兒科大夫長(cháng)期處于緊缺的狀態(tài)。而尹小梅在兒科這個(gè)崗位上一干就是八年。

    去年2月，從306醫院來(lái)到清華長(cháng)庚，換了一個(gè)平臺，在她面前的患兒卻沒(méi)有減少。由于目前清華長(cháng)庚醫院兒科醫生只有5位，輪班倒休的狀態(tài)甚至比一些兒童專(zhuān)科醫院還要緊張。連續值班24小時(shí)后，只有第二天一早下了班可以在白天回家休息，第三天就要接著(zhù)正常上白班。

    “沒(méi)辦法，人手少，患兒應接不暇，只能犧牲醫生的休息時(shí)間。”小梅和同事們不僅要負責出兒科門(mén)診，還要兼顧產(chǎn)科新生兒病房以及新生兒病房22張床的寶寶們，與此同時(shí)，還要經(jīng)常性地參與產(chǎn)房會(huì )診。看完了半天門(mén)診的病人，顧不上喝一口水，她又馬不停蹄地趕赴了病房。

    為了工作，家里4歲的兒子交給了老人帶，孩子老是沒(méi)辦法跟媽媽一塊過(guò)節，然而尹小梅卻說(shuō)：“我們兒科大夫不怕苦和累，只是希望能得到更多患兒家長(cháng)的理解。”