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    在剛剛公布的十三五規劃建議里，醫改是其中重要干貨之一，指出“全面推進(jìn)公立醫院綜合改革，優(yōu)化醫療衛生機構布局，健全上下聯(lián)動(dòng)、銜接互補的醫療服務(wù)體系，促進(jìn)醫療資源向基層、農村流動(dòng)……”

    近日，央視新聞報道稱(chēng)，為緩解看病難看病貴，國家將把更多的優(yōu)質(zhì)醫療資源和病人分流到基層。未來(lái)三級醫院的普通門(mén)診將逐步減少，甚至最后取消一般門(mén)診服務(wù)。

    大醫院普通門(mén)診真的會(huì )取消嗎？那我們感冒咳嗽了，上哪兒?jiǎn)?wèn)診呢？

    帶著(zhù)這些疑問(wèn)，錢(qián)江晚報記者昨日走訪(fǎng)了浙江省衛計委，以及部分大醫院的院長(cháng)和醫生，還有正在就診的普通市民。他們對此舉的反應雖然不一，但一個(gè)趨勢是明確的，就是大醫院體量將“縮小”,以看疑難雜癥為主，而社區醫療服務(wù)機構則將承擔公眾小毛病的診治，并依據病情變化，及時(shí)向大醫院轉診。

    分級診療

    你知道了嗎

    大醫院未來(lái)取消普通門(mén)診是因為有了“分級診療”.“分級診療”這個(gè)醫改概念，或許大家還不太熟悉，但為了健康，你真的得知道。

    今年9月中旬，***辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》，明確提出兩個(gè)階段的工作目標，到2017年，分級診療政策體系逐步完善，到2020年基本建立符合國情的分級診療制度。

    如果你手上的醫保病歷，現在只在大醫院用過(guò)，那么，以后得拿著(zhù)它去社區醫院看病了。

    未來(lái)的社區醫院承擔普通疾病的診治，如果你對他們還不放心，那么《意見(jiàn)》中描述會(huì )讓你吃顆定心丸——“分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務(wù)體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)……”

    這種醫改前景，已被世界衛生組織總干事陳馮富珍女士“點(diǎn)贊”了。

    浙江已起步

    或可緩解看病貴

    錢(qián)報記者之前已報道過(guò)浙江的分級診療進(jìn)展：去年底，就有淳安縣、寧波市北侖區、寧海縣、文成縣等8個(gè)縣市開(kāi)始了分級診療試點(diǎn)，當地人如果生了毛病，直接跑到大城市的三甲醫院，報銷(xiāo)費用上就要打折扣。

    到現在，浙江省的分級診療試點(diǎn)按照計劃正在推進(jìn)當中，已經(jīng)有接近30個(gè)縣市，開(kāi)始了這樣的改革。

    這樣的改革，顯然為大醫院逐步取消“普通門(mén)診”作了鋪墊。

    昨日，浙江省衛計委醫政醫改處處長(cháng)王禎接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“大醫院的門(mén)診、床位，不可能一下子減掉的。醫改是一個(gè)漫長(cháng)、持續性的過(guò)程，不僅牽涉到原先醫療資源的配置，也和大家的就醫觀(guān)念有關(guān)系。”

    據了解，在試點(diǎn)縣市中，通過(guò)報銷(xiāo)比例的調整，讓對價(jià)格更敏感的人自發(fā)選擇身邊的社區醫院看病。

    那么逐步減少大醫院普通門(mén)診量，增強社區醫療服務(wù)能力的目的在于什么？在王禎看來(lái)，醫改的這一趨勢，就是要改變現在被大家詬病的就醫難、看病貴，在國外，一般是80%的醫療服務(wù)由基層提供，20%的由大醫院提供；我們卻倒了過(guò)來(lái)，80%的醫療服務(wù)由大醫院提供，基層醫療成了配角。

    患者有疑慮

    社區醫院的水平好不好

    大家習慣感冒也往大醫院跑，可能真的是對社區醫療不放心。

    昨日，錢(qián)報記者在浙醫二院采訪(fǎng)時(shí)，找了一些病人，問(wèn)他們“如果普通毛病大醫院不能看了，你會(huì )怎么辦？”大多人表示，“這個(gè)不能接受”.

    54歲的陳蘭仙直言說(shuō)：“如果要我生了病就找社區醫院，我寧愿多花些錢(qián)，坐遠一點(diǎn)的車(chē)子到大醫院。”

    這和陳蘭仙以往看病經(jīng)歷有關(guān)系。從7、8年前開(kāi)始，她的膝蓋、手腕關(guān)節處就開(kāi)始疼，特別是泡了水之后，或者陰雨天氣，疼得都彎不起來(lái)。她在家附近的社區醫院看了好幾年，醫生判斷是風(fēng)濕，就配了不少治風(fēng)濕的藥，吃吃停停，癥狀緩解不少，但一直沒(méi)好利索。“前幾個(gè)月到浙二找了專(zhuān)家看，專(zhuān)家說(shuō)我不是風(fēng)濕，是未分化性關(guān)節炎，之前的藥都吃錯了。”現在按照專(zhuān)家的囑咐用藥，她的癥狀明顯好得多了。

    某大醫院名中醫：我們不會(huì )再像現在這樣忙死忙活，一天看一百多個(gè)病人還看不完，出門(mén)診的習慣很多人可能要改改了。

    某大醫院內科專(zhuān)科：醫院很可能不再需要這么多醫生了，特別是以開(kāi)藥為主的科室，養不起更多醫生了。

    某社區醫院全科醫生：我們已經(jīng)很忙了，老年人都來(lái)我們這里開(kāi)藥，往后年輕人也來(lái)看病，我們忙得過(guò)來(lái)嗎？關(guān)鍵收入能像大醫院的專(zhuān)家嗎？嘻嘻！

    大醫院的院長(cháng)：病情輕的人都不來(lái)，光看疑難毛病，怎么養活一大群專(zhuān)家？名醫跑到民營(yíng)醫院去了怎么辦？**有足夠的錢(qián)來(lái)補貼嗎？且行且珍惜吧！咱們不妨心態(tài)放好點(diǎn)，把醫改當成一種常態(tài)，誰(shuí)讓咱們選擇了這個(gè)職業(yè)呢。