幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    今年6月1日起，國家取消部分低價(jià)藥最高零售價(jià)，初衷是提升藥企生產(chǎn)低價(jià)藥食物積極性、減輕患者使用高價(jià)藥的負擔。“松綁”五個(gè)月來(lái)，記者走訪(fǎng)廣州市內各大醫院、社區醫院和連鎖企業(yè)了解到，“松綁”過(guò)后低價(jià)藥價(jià)格應聲上漲，漲價(jià)少則幾倍，多的達上百倍。醫院藥房采購人員喊“采購難”,想買(mǎi)一種藥，藥廠(chǎng)報價(jià)貴的不敢選，報價(jià)便宜的又搶不到。患者也有了新煩惱，以前花50元可以買(mǎi)到三種藥，現在只能買(mǎi)兩種甚至一種了。

    采購員

    改走大媽路線(xiàn)砍價(jià)秒殺藥品

    左手一個(gè)計算器，右手一個(gè)鼠標，這是廣州一社區醫院藥劑科醫生黎琳（化名）現在工作的“標配”.一旦發(fā)現單價(jià)很低的藥品，黎琳快速按兩下計算器對比一下價(jià)格， 決定要不要點(diǎn)擊購進(jìn)。她每天上班的狀態(tài)是，盯著(zhù)辦公電腦屏幕“買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)”和“秒下單”,快速做采購方案，呈領(lǐng)導批示。

    回想起來(lái)，6月1日前黎琳采購藥品時(shí)要輕松一些。那時(shí)“**平臺已經(jīng)跟藥企談好了藥品價(jià)格。我們有需要就上平臺挑，藥挑好了再選擇配送公司，就坐等收藥了。”

    為鼓勵藥企生產(chǎn)低價(jià)藥的積極性，減輕患者使用高價(jià)藥的負擔，今年6月1日起，國家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥中1100多個(gè)劑型的最高零售價(jià)，并提出生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費用日均不超3元、中成藥日均費用不超5元的前提下自主定價(jià)。

    黎琳苦嘆，自從低價(jià)藥變“海鮮價(jià)”后，她的工作作風(fēng)改走“大媽”路線(xiàn)，一上班抱著(zhù)電腦盯藥。“你看，復合維生素B價(jià)格在0.04元一粒到0.15元一粒不等。”在廣東省藥品電子*平臺上，僅復合維生素B就有13家企業(yè)報價(jià)，黎琳要找出價(jià)格便宜且質(zhì)量有保證的。“不急著(zhù)進(jìn)藥就再看幾天，如撿到便宜的就買(mǎi)了，不行就只能硬啃高價(jià)。”

    搶到藥簽了合同也可能斷供

    **為低價(jià)藥“松綁”后，廣東省藥品電子*平臺上的藥品商紛紛跑去參與議價(jià)。“原來(lái)是統一價(jià)格的，現在不一樣了。隔一條馬路的兩家醫院，進(jìn)購藥品遇到的情況都會(huì )不一樣。”在廣州一家三甲醫院負責藥品采購工作的羅僑（化名）表示。

    但最讓醫院藥房頭痛的是，即便是搶到便宜的藥品，簽合同后還可能會(huì )出現沒(méi)有藥品**的情況。“以復合維生素B為例，100粒的漲到15或16元一瓶。我們找到10元以下一瓶的，合同已經(jīng)簽了四五個(gè)，但最后都供不了貨。”羅僑說(shuō)，49.99元一盒的肯定有貨，但是原來(lái)這種藥只需要3到5元一盒。

    當然，偶爾也有拒簽、主動(dòng)降價(jià)情況的出現。如救命藥***，今年上半年曾斷供，一盒價(jià)格由10余元漲到72元。只要遇上有貨，醫院都搶著(zhù)買(mǎi)進(jìn)。“結果企業(yè)拒簽，把價(jià)格降到了30元一盒，我覺(jué)得像中***一樣。”黎琳說(shuō)。

    患者

    藥盒包裝變了，憂(yōu)效果打折扣

    低價(jià)藥漲價(jià)，對基藥施行零加成消瘦的社區醫院表示最難做。有社區醫院醫生說(shuō)，“社區醫院的藥價(jià)是出了名的便宜，來(lái)看病拿藥的也以慢病老人家為主。藥變貴，老 人家很敏感的。原來(lái)50元可以開(kāi)三個(gè)藥，現在只能開(kāi)兩個(gè)或者一個(gè)了。”搶藥時(shí)若發(fā)現原來(lái)的藥漲價(jià)了，藥房就只能換藥廠(chǎng)，找便宜的藥。因此，“很多時(shí)候老人家說(shuō)，藥盒的樣子不一樣了，尤其是降壓藥。他們要醫生給回原來(lái)那個(gè)樣子的藥給他們吃。”對此，社區醫院醫生很難向患者解釋清楚。

    這一情況，荔灣區芳村的王女士就遇到過(guò)。她七十多歲的母親有高血壓，原來(lái)在石圍塘社區醫院開(kāi)倍他樂(lè )克降壓藥。從6月1日以來(lái)，她再去幫母親開(kāi)藥時(shí)，發(fā)現藥品盒和包裝都換了，醫院解釋說(shuō)，原來(lái)那個(gè)廠(chǎng)的藥漲價(jià)厲害，為患者經(jīng)濟考慮，換了一個(gè)便宜一點(diǎn)的。“雖然是同一種藥，可是不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的，老人家心理上老是覺(jué)得效 果沒(méi)有原來(lái)的好，硬要我們去找回原來(lái)的藥。”王女士表示。

    原來(lái)吃幾顆藥，現在要吃一把

    藥品漲價(jià)的影響 發(fā)酵到患者身上，還出現了一些無(wú)奈的情況。讓家住康王路的梁伯哭笑不得的是，以前吃過(guò)的消炎利膽片，“原來(lái)一天要吃幾顆，（由于換了不同廠(chǎng)家的藥）現在要吃一把了。”梁伯現在吃消炎利膽片的量是一日三次，每次12顆，“再加上其他一些慢病的藥，感覺(jué)把藥當飯吃了。”他表示，這樣吃法，心理負擔很重。

    隨后，記者在其開(kāi)藥的社區醫院了解到，以前該社區采購的是萬(wàn)年輕生產(chǎn)的、每粒含量為0.52克的消炎利膽片（100粒一盒），現在該藥漲到了55元一盒。醫院出于減輕患者經(jīng)濟壓力的考慮，只能改買(mǎi)其他藥廠(chǎng)的產(chǎn)品。“現在換白云山的消炎利膽片，每粒含量0.26克，100粒才10元。病人吃藥的顆數翻倍但藥量不變，價(jià)格還比原來(lái)藥廠(chǎng)的藥便宜。”社區醫院藥房科的負責人解釋?zhuān)@就是原來(lái)吃6顆藥的病人換藥后得吃12顆藥的原因。

    有藥品器械企業(yè)負責人表示，實(shí)行議價(jià)后，低價(jià)藥漲價(jià)，醫療單位一方面很無(wú)奈地改變進(jìn)藥方案，另一方面，由于患者沒(méi)有參與復雜的購藥過(guò)程，他們很難逐一和患者解釋清楚。

    專(zhuān)家

    只為幫患者省錢(qián)就換藥廠(chǎng)不夠妥當

    原中國醫院協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)、香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強博士表示，**取消低價(jià)藥限價(jià)，并不意味著(zhù)低價(jià)藥完全進(jìn)入市場(chǎng)自由競爭，而是屬于“壟斷性競 爭”,自然會(huì )導致藥品價(jià)格越競爭越漲的現象。對于醫院出于“藥價(jià)上漲”的考慮幫患者換藥廠(chǎng)的現象，他個(gè)人認為，不應單從患者的經(jīng)濟角度考慮，更應從臨床的 角度考慮。“同一種藥，具體到患者的身上，療效還是各有不同的。”他認為，應尊重一些患者的藥物依從性；藥品確實(shí)漲價(jià)了，應與患者解釋清楚；醫院選藥械應 以不損害患者利益為原則。

    中國社科院經(jīng)濟研究所副所長(cháng)朱恒鵬表示，藥廠(chǎng)漲價(jià)，只要沒(méi)有超過(guò)國家規定的漲幅范圍則屬于合理。醫院不應因為漲價(jià)而擅自換藥和藥廠(chǎng)。如果藥廠(chǎng)漲價(jià)太猛，可以通過(guò)**提供的投訴渠道申訴、解決。