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    患者女，68歲。反復咳嗽、咳痰3年，痰多為白黏痰，一般秋冬寒冷季節多見(jiàn)。2009年夏季1個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現無(wú)痰干咳，夜間為重，影響睡眠。至呼吸科門(mén)診就診、聽(tīng)診：雙肺未聞及干濕啰音。肺功能示：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為67%，FEV1為預計值的78%。胸部X線(xiàn)片示：兩肺無(wú)明顯異常。1個(gè)月前患者體檢發(fā)現血壓150/100mmHg，診斷為高血壓，口服福辛普利，每次10mg，每日1次，目前血壓為120/70mmHg。患者無(wú)其他基礎疾病，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒等不良嗜好。

    診斷：

    1、慢性阻塞性肺疾病穩定期。

    2、原發(fā)性高血壓。

    3、藥源性咳嗽。

    問(wèn)題：

    1、該患者應如何用藥？

    2、簡(jiǎn)要分析用藥理由？

    處方：

    1 停用福辛普利。

    2 換用氨氯地平片5mg，每日1次，口服。

    分析與結果

    患者1個(gè)月來(lái)無(wú)痰干咳，與以往咳嗽、咳痰癥狀有所不同。且目前為夏季，并非COPD急性加重的好發(fā)季節。患者干咳的發(fā)生與口服降壓藥福辛普利有時(shí)間關(guān)聯(lián)性。咳嗽是ACEI類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應之一，主要表現為持續的刺激性干咳，夜間或臥位時(shí)加重，干咳的發(fā)生率為1%--33%不等。因此考慮患者1個(gè)月來(lái)的干咳可能為降壓藥福辛普利的藥物不良反應，故建議停用福辛普利，換用其他類(lèi)的降血壓藥，如鈣離子拮抗劑等。患者停用福辛普利，換用了、氨氯地平片，干咳癥狀消失，血壓控制也良好。