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    患者資料：男，55天。

    主       訴：噴射樣嘔吐25天

    現  病 史：患兒出生后30天左右：無(wú)明顯誘因出現嘔吐，始為溢奶，繼而轉變?yōu)閲娚錉顕I吐，8—10次／天，常于喂奶后20一30分鐘出現，嘔吐物為奶汁或凝乳塊。不含綠色膽汁樣物。嘔吐后患兒食欲旺盛，吸吮用力，但進(jìn)奶后不久再次出現嘔吐。患兒白發(fā)病以來(lái)，體重增長(cháng)不明顯，近1周明顯消瘦，皮膚松弛，大、小便量較前減少。前來(lái)就診，以嘔吐待查收入內科。

    查     體：體重  3.4kg，R 36次/分，p:108次/分，精神稍差反應良好，消瘦，全身皮膚黃染，皮下脂肪少，眼窩凹陷，睡眠時(shí)眼睛不能閉合，口唇干。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及細濕啰音。心音有力，節律齊。外科情況：上腹膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，下腹平坦。

    常規檢查：

    血、尿、便常規基本正常。

    血生化  Na:1330mol/l    c1—83.2mol1／l‘，二氧化碳結合力34.8mol/l，血pH值745，

    總膽紅素254umol/l幾及直接膽紅素103umol/l，其他指標均在正常范圍內。

    胸正位片：雙肺紋理增粗，右下有小片影。

    入院診斷：

    1新生兒嘔吐待查

    2.肺炎（右側）；

    3輕—中度脫水、低氯性堿中毒；

    4營(yíng)養不良（1度）。

    入院后診治：患兒入院后，予以禁食、胃腸減壓，并予以糖鹽水（50 m1／kg）補液糾正脫水及堿中毒。

    討論診斷

    鑒別診斷

    治療方法

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