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    對于中國2型糖尿病患者而言，中低劑量二甲雙胍單藥治療不達標時(shí)，增加劑量或聯(lián)合用藥哪個(gè)方案更合理？為解答上述問(wèn)題，由中國學(xué)者首次獨立開(kāi)展的最大規模的名為“VISION”的2型糖尿病隨機對照分組臨床研究日前正式啟動(dòng)。

    此次研究主要負責人、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員紀立農教授表示，目前二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選治療藥物，根據《中國2型糖尿病防止指南》（2010版）要求，如患者無(wú)禁忌癥，二甲雙胍應一直保留在治療方案中。但在臨床中，當二甲雙胍使用無(wú)效時(shí)，是繼續加大劑量，還是向多藥聯(lián)合治療轉變，轉變的時(shí)機是什么，都缺乏循證醫學(xué)研究證據，醫生往往依據個(gè)人經(jīng)驗進(jìn)行判斷，導致治療效果不佳。

    有研究顯示，二甲雙胍單藥在應用6個(gè)月~1年后血糖即開(kāi)始上升，單純增加單藥劑量，不良反應則會(huì )隨之增加，療效卻無(wú)明顯變化。根據2011年全國2型糖尿病口服藥物治療模式調查顯示，在9872名受訪(fǎng)患者中，10.7%的人采用二甲雙胍單藥治療，33.5%的人采用二甲雙胍為基礎的聯(lián)合治療， 但整體糖化血紅蛋白達標率（＜6.5%）僅為28%。這一數據一方面提示，目前二甲雙胍作為2型糖尿病首選治療藥物及聯(lián)合方案中的基礎用藥應用尚不充分，另一方面與現有降糖藥物如磺脲類(lèi)/格列奈類(lèi)在聯(lián)合治療中容易引起低血糖以及體重增加，從而影響患者治療耐受性和依從性，使療效受限有關(guān)。

    據介紹，此次“VISION”研究將在全國115個(gè)臨床研究中心開(kāi)展，計劃入組患者3312名。其中，2760名患者使用中低劑量二甲雙胍聯(lián)用新型降糖藥物維格列汀進(jìn)行治療，552名患者采用最大劑量二甲雙胍進(jìn)行治療。