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    背景事件

    “傷醫案”又添一起。7月31日，貴陽(yáng)市第四人民醫院主任醫生、骨科專(zhuān)家宋開(kāi)芳在停車(chē)場(chǎng)被一男性患者用刀捅傷心臟。據媒體報道，行兇者此前曾找宋開(kāi)芳做了一個(gè)手部小手術(shù)，術(shù)后患者總認為沒(méi)有做好，手痛，三天兩頭來(lái)醫院找人“。貴陽(yáng)警方近日宣布疑兇已在8月1日晚被抓獲，但這起惡性傷醫案再次激發(fā)醫療界公憤，有醫生在個(gè)人微信公眾號發(fā)文，建議醫生在特定情況下”不要接手“某一類(lèi)患者。醫生能不能拒診，也再次成為熱議的話(huà)題。

    ◆正方 醫生拒診是自我保護

    上海德濟醫院院長(cháng)兼神經(jīng)外科腦血管中心主任宋冬雷近日在個(gè)人微信號發(fā)出《面對殺醫，我的堅守和自救》的文章，文中歸納了6條建議，提出遇上疾病超出醫生救治能力、不信任醫生或沒(méi)有承受失敗的能力、對治療的預后期望過(guò)高的患者，”不要接手“。在這篇文中，宋冬雷教授明確建議”不要去冒過(guò)多的風(fēng)險，即便家屬同意，也要慎重“，因為”人與命斗，多數是要輸掉的，而現代人和古人最大的區別是：不肯服輸“。

    據媒體報道，今年6月重慶傷醫事件后，就有多家醫院醫生聯(lián)合**收治**者的孩子入院治療，引發(fā)激烈爭議。有網(wǎng)友引用古代名醫扁鵲的話(huà)：”驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并，臟氣不定，四不治也；形贏(yíng)不能服藥，**治也；信巫不信醫，六不治也。“認為拒診自古有之，對于蠻不講理的患者，醫生有權拒診，這也是對醫護人員自我的保護。據報道，美國醫學(xué)會(huì )《醫學(xué)倫理規章》指出：”醫務(wù)人員雖可撤銷(xiāo)服務(wù)，但必須在合理的時(shí)間范圍內事先通知患者或負責的親屬，使之有機會(huì )確保能繼續受治療。“”患者如果對醫生、其他醫務(wù)人員，或醫療場(chǎng)合的其他人員使用不敬語(yǔ)言或其他不利行為，將嚴重損害醫患關(guān)系。這種行為如不糾正，則醫生有足夠正當的理由請患者去其他地方就診。“

    ◆反方 醫生拒診于情于法不合

    醫生能不能拒診呢？有法律界人士認為，根據”醫院首診負責制“的相關(guān)規定：”凡來(lái)醫院就診的病人，均實(shí)行醫院首診負責制。醫院對診療范圍內的病人一律不得拒診“。

    有網(wǎng)友認為，醫生在遭遇患者暴力威脅的情況下，有權利拒診，但醫院沒(méi)有拒診的權利，應該安排其他醫生接診。也有觀(guān)點(diǎn)認為，能否拒診，要看病情是否危急。《中華人民共和國執業(yè)醫師法》規定：”對急危患者，醫師應當采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置“。

    有業(yè)內人士承認，其實(shí)”隱性拒診“一直存在，只不過(guò)手法比較藝術(shù)。有的醫生將經(jīng)濟困難等患者，誘導到別的醫生那兒，或搞定分診臺工作人員，將自己不想看的病人分給別的醫生。有時(shí)遇到難纏的患者，醫生也會(huì )以”水平不夠“建議患者去別家醫院。

    但有醫生表示，”有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰“是醫生本分，拒診與白大褂天生的職責不相符合。復旦大學(xué)附屬中山醫院楊震教授接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，拒診的做法有著(zhù)極大的倫理問(wèn)題，極易加劇社會(huì )矛盾沖突，無(wú)法被社會(huì )所接受。拒診不能成為醫療暴力”黑名單“的懲罰手段，這是醫界主流的共識。

    ◆記者點(diǎn)評 傷醫不能姑息 拒診難解心結

    據媒體報道，在貴州傷醫案中，被患者刺傷的主任醫生宋開(kāi)芳在病情穩定后寫(xiě)下”我為病人盡力了，我很好，你們要堅強“的字樣，令人唏噓。也有人認為”貴州傷醫案“與”溫嶺殺醫案“有類(lèi)似之處，雖然醫生反復解釋手術(shù)成功，但患者均在術(shù)后覺(jué)得各種”不適“，最終引發(fā)慘案。對醫生來(lái)說(shuō)，施術(shù)救人反被噬，難免激憤；而從患者角度來(lái)說(shuō)，因一個(gè)小手術(shù)最終淪為殺人犯階下囚，禍從何起？法網(wǎng)恢恢，傷醫固然不能姑息，但拒診或許也只是一時(shí)意氣，解決不了醫患之間的心結，更可能成為激化矛盾的火星。