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    引子：他們口若懸河，人們鸚鵡學(xué)舌口口相傳，使之瞬間紅遍大江南北——就如同趙本山小品中的“忽悠”一樣……

    “人們以公正的名義做了多少不公正的事情？多少使人愚昧的事情在啟蒙的旗幟下向前航行？沒(méi)落多少次喬裝成躍進(jìn)？”卡夫卡當年的上述詰問(wèn)，極可能使人聯(lián)想起圍繞醫改所進(jìn)行的諸多討論和爭議，而圍繞“公益性”這一概念所進(jìn)行的爭論即是其中之一。如下三問(wèn)不是沒(méi)話(huà)找話(huà)更不是湊熱鬧蹚渾水，而是想借此引發(fā)對這個(gè)問(wèn)題的進(jìn)一步思考。

    一問(wèn)：何謂“公益性”？“新醫改方案凸顯公益性”，這是當年新醫改方案***后頻頻見(jiàn)諸報端的話(huà)題。北大教授李玲更認為，恢復公立醫院的“公益性”是解決目前老百姓就醫難的正道。但此后一個(gè)時(shí)期以來(lái)，許多學(xué)者卻陸續對此提出質(zhì)疑。中歐國際工商學(xué)院教授許小年認為：“一個(gè)常見(jiàn)的錯誤概念就是認為醫療衛生行業(yè)是具有公益性的行業(yè)。我認為，在理論界，這個(gè)公益性的提法已經(jīng)成為了公害，從來(lái)沒(méi)有一個(gè)人對這個(gè)‘公益性’給出過(guò)定義。”著(zhù)名學(xué)者朱恒鵬對上述觀(guān)點(diǎn)高度認同：“我和許教授的看法完全一致。只是不知道這個(gè)詞竟然是學(xué)術(shù)界造出來(lái)的，不知道是哪位學(xué)者的發(fā)明？”不久前辭世的學(xué)者型官員朱幼棣也認為：“許小年教授只是一家之言。但他的論點(diǎn)基本能夠成立。”理論是行動(dòng)的先導，在醫改雖取得諸多進(jìn)展但與人民的期待仍存在很大差距的情況下，應該廓清籠罩在“公益性”上的層層迷霧了！

    二問(wèn)：只有**辦醫療機構才能體現和保證“公益性”？這顯然不靠譜，否則就無(wú)法解釋**為什么同意民間舉辦非營(yíng)利性醫療機構了，此外國內外的大量事實(shí)也對此做出了否定的回答。也有人認為 “公益性”事業(yè)必須由**主導，這更使人疑竇叢生：何謂主導？主導是不是等同于主辦甚至包辦？應該看到，把**主導等同于舉辦，把**舉辦等同于公益性，把公益性等同于非盈利，只有非盈利才能保證公平——這完全是錯誤的邏輯鏈條。再順便說(shuō)一句，學(xué)者們用食品行業(yè)也具有公益性來(lái)批評另一方，在我看來(lái)這是找對了進(jìn)攻對象卻選錯了***——不就是因為**監管不力，才導致蘇丹紅、瘦肉精等堂而皇之地擺上人們的餐桌嗎？有人認為，決定衛生服務(wù)“公益性”的要素是福利政策、社會(huì )監督、內部治理這三個(gè)方面，**在這三個(gè)方面中都可以發(fā)揮舉足重輕的作用。這無(wú)疑是一種很值得重視的見(jiàn)解，我們大可不必揣著(zhù)明白裝糊涂。

    三問(wèn)：如何保證“公益性”不被權力和利益“綁架”？醫改的路走到今天，一個(gè)事實(shí)越來(lái)越清晰地進(jìn)入人們的視野——關(guān)鍵在于厘清**作用的邊界，關(guān)鍵在于實(shí)行真正意義上的管辦分開(kāi)，讓公立醫院從行政部門(mén)附庸的地位中解脫出來(lái)，否則一切都是紙上談兵！被吹得神乎其神卻語(yǔ)焉不詳的所謂“公益性”導致張順無(wú)法順利下水李逵不能迅速上岸，這個(gè)仗還怎么能打得好？是到了正本清源的時(shí)候了——“公益性”迷思不打破，醫改總遇“鬼打墻”！

    想想也挺有趣。當年新醫改方案***后，各路專(zhuān)家紛紛神采飛揚地登臺詮釋?zhuān)路鹑〉谜娼?jīng)仿佛獲得真傳。他們口若懸河般提煉出的一個(gè)最重要的關(guān)鍵詞就是“公益性”。人們鸚鵡學(xué)舌般口口相傳，使之瞬間紅遍業(yè)界內外、大江南北——就如同趙本山小品中的“忽悠”一詞一樣。更有趣的是，在醫改中言必稱(chēng)“公益性”的現象使人聯(lián)想起文革期間手持“紅寶書(shū)”進(jìn)行“站隊”的行為，仿佛不把“公益性”這個(gè)牌位祭出來(lái)就是大逆不道就是十惡不赦似的。