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    目前我國每年新發(fā)肝癌33萬(wàn)人，肝硬化90萬(wàn)人；北京1300萬(wàn)人口中每年有2500例肝癌。HCC的主要相關(guān)因素是HBV和丙肝病毒（HCV），防癌的關(guān)鍵是“關(guān)口前移”。

    篩查HBV感染指標及預防接種乙肝疫苗尤為重要。我國從1992年起推行新生兒乙肝疫苗預防接種，收效顯著(zhù)；現在我們需要呼吁和加強的是成年和老年人群乙肝病毒指標的檢查和疫苗注射。我們對近3年入住本院的41例60歲以上、資料完整的急性乙肝老年患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)分析，發(fā)現40例沒(méi)有乙肝疫苗接種史，2例呈急性肝衰竭。這一結果提示，無(wú)乙肝保護性抗體的中老年人成為HBV感染的高危人群。面對可防可治的HBV感染，對中老年人群積極預防接種乙肝疫苗既可以節省醫療資源消耗，又能降低患病死亡風(fēng)險。因此，倡導中老年人自覺(jué)篩查乙肝感染指標，接種乙肝疫苗，對乙肝防止、肝癌防控具有重大意義。

    提高乙肝患者依從性是防控疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。循證醫學(xué)數據顯示，抗病毒治療可使HCC的發(fā)生率降低50%。自2008年第一種NA藥物拉米夫定在我國應用至今，我們已經(jīng)擁有多種控制乙肝的藥物――拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯和替諾福韋酯，廣大乙肝患者在控制疾病進(jìn)展和預防肝癌發(fā)生方面獲益匪淺。值得強調的是，NA對HBVDNA的良好控制需要患者堅持長(cháng)期用藥，肝硬化和肝癌患者應該終生用藥。醫務(wù)人員要幫助患者選擇適宜的治療時(shí)機、治療藥物、指導患者正確的服藥方法，關(guān)注患者的心理健康和家庭防護。

    定期復查很重要。肝病是一種慢性病，肝病管理包括從肝炎病毒攜帶到肝硬化、肝癌的各個(gè)階段，從青年到老年，從軀體到心理。定期體檢可以使患者獲得系列檢測數據，幫助醫生科學(xué)判斷疾病是否進(jìn)展和選擇治療干預的最佳時(shí)機。

    肝癌患者需要規范化、多學(xué)科綜合治療。從病因上，80%的肝癌是由HBV和HCV感染所致，抗病毒治療可以控制病因，延緩疾病進(jìn)展，為腫瘤治療奠定良好肝功能的保障。從腫瘤干預的角度，需要依據腫瘤分期診斷分別選用手術(shù)切除、介入、放療、肝移植等治療方法。這些治療需要良好的肝功能為基礎，內科醫生可協(xié)助外科及介入科醫生評估患者肝功能，檢測病毒載量變化等。但是，任何治療手段都有局限性，對極少部分失去手術(shù)、介入等治療機會(huì )的患者，對癥也是“不治療的治療”，目的是保證生活質(zhì)量和延長(cháng)生存時(shí)間，這需要醫患良好的溝通。

    關(guān)注肝病患者心理健康和家庭養護。肝病患者面臨著(zhù)長(cháng)期的疾病狀態(tài)和醫藥負擔以及不能回避的“受歧視”，因此，全社會(huì )和患者家庭都應該關(guān)注其心理健康。健康的心理和愉快的生活可以使患者在治療中保持良好的依從性，獲得最佳的藥物療效，有充沛精力勝任正常工作和生活。