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    住院醫師規范化培訓，是指醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生完成院校教育后，接受以提高臨床能力為主的、系統的、規范的培訓，是畢業(yè)后醫學(xué)教育的重要組成部分，是醫學(xué)院校畢業(yè)生成為一名合格臨床醫生的必經(jīng)之路，培訓年限一般為2—3年。這是公立醫院改革和醫療服務(wù)體系建設的重要基礎性工作，對于提高臨床醫師隊伍整體技能水平、保障醫療質(zhì)量和醫療安全具有重要意義。

    但是，在現實(shí)的運行過(guò)程中，確實(shí)存在著(zhù)一些問(wèn)題。近日，“醫學(xué)界雜志”微信刊文“一名規培醫生的苦痛吁求”，從一名規培醫生的角度提出了一些問(wèn)題。我是浙江的一名醫生，就帖子反應的幾個(gè)問(wèn)題，我談?wù)勛约旱膸c(diǎn)看法。

    一、規培生是廉價(jià)勞動(dòng)力，干雜活的現象確實(shí)存在。一方面，由于規培生不參與科室獎金分配，又能幫忙干活，很多科室都搶著(zhù)要。另一方面，由于醫療環(huán)境惡劣，稍有不慎就是醫療**；質(zhì)評考核越來(lái)越勤，醫療文書(shū)要求更高，因此有些活帶教醫生寧肯自己干掉來(lái)得爽氣，教個(gè)學(xué)生要給他修改，反而多花時(shí)間精力。于是就出現了規培生要來(lái)了又不認真帶教，只讓干些粘單、跑腿等雜活的現象。這與“規范化”“同質(zhì)化”的培養目標相去甚遠。

    當前基地太多，培訓能力、管理水平參差不齊，也是導致該問(wèn)題的原因之一。目前上級相關(guān)部門(mén)已認識該問(wèn)題，正在著(zhù)手組建住院醫師規范化培訓基地聯(lián)合體，收回部分基層培訓基地，共享師資等資源，相信今后的培訓將更加規范有效。

    二、關(guān)于每年3萬(wàn)元的補助問(wèn)題。在浙江，3萬(wàn)元的補助中2萬(wàn)元是補給派出單位的，因為單位要給規培生發(fā)工資，1萬(wàn)元是給規培基地的。規培基地的值班補貼，對于尚未取得執業(yè)資質(zhì)的規培生來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有的，因為不能單獨值班，是跟帶教老師值班；在規培后半個(gè)階段，也就是部分已考取執業(yè)醫師資質(zhì)的規培生，單獨值班的，很多單位是會(huì )給補貼的。

    三、關(guān)于沒(méi)有“合理的假期”、“排班太過(guò)分”問(wèn)題。我想，這是這名規培生的矯情。規培就是“學(xué)本領(lǐng)”，所謂“住院醫師”就是住在醫院里的醫師。我是94年進(jìn)入醫院的，執行24小時(shí)留院制，年資稍高點(diǎn)是12小時(shí)留院制，沒(méi)有辛苦的臨床實(shí)踐，能學(xué)到真本領(lǐng)？醫學(xué)是經(jīng)驗學(xué)科，只能靠多做多練積累經(jīng)驗。學(xué)校里出來(lái)不到三年，就要安樂(lè )，是混日子的想法。晚上急診手術(shù)叫個(gè)規培生做助手，答復是“我下班了”。我們那時(shí)就嫌鍛煉機會(huì )少，工作十年了還是隨叫隨到。

    四、關(guān)于基地問(wèn)題，我也有一些個(gè)人的想法。浙江的做法，是規培生先在某醫院簽定聘用合同后，再到相關(guān)基地進(jìn)行兩到三年的培訓，這段時(shí)間派出單位一直處于人員沒(méi)有增加的真空期，人員較為緊張，特別是在基層單位這種工學(xué)矛盾尤為突出。而且，規培生的工資也是派出單位支付，經(jīng)濟負擔較重。還有一種情況，會(huì )出現挖墻腳的現象。你***的這名規培生特別優(yōu)秀，在經(jīng)過(guò)規范化培訓后被某些醫院看中，規培生在支付給派出醫院一定的違約金后，就可以毀約再與這些醫院簽約。

    上海模式是醫學(xué)院校畢業(yè)生以社會(huì )人的身份參加規培，取得執業(yè)資質(zhì)并規培合格后找工作單位上崗。個(gè)人認為這樣的模式，不增加派出單位的負擔，防止了挖墻腳現象，更加有動(dòng)力學(xué)習本領(lǐng)、增長(cháng)知識。但從另一方面講，卻不利于該名規培生的穩定，畢竟畢業(yè)后能夠簽約進(jìn)入某醫院，再進(jìn)行規培，就不會(huì )顯得教育學(xué)習的時(shí)間太長(cháng)，思想上能夠更加從容。