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    內窺鏡和手術(shù)器械的清洗、消毒不充分同時(shí)躋身于2014年《10大患者安全問(wèn)題》和《10大醫療技術(shù)危害》中。2015年再次榜上有名。實(shí)際上，不僅如此，該問(wèn)題已經(jīng)連續6年來(lái)成為十大醫療技術(shù)危害之一。

    “我們繼續在這里來(lái)看這個(gè)問(wèn)題，有時(shí)在媒體的報告中也會(huì )看得到。” ECRI研究所高級項目主管Schluth說(shuō)。當我們在準備《2015年10大醫療技術(shù)危害》的時(shí)候，埃博拉病毒成了各大媒體的頭條新聞，“都在強調清洗和消毒的極端重要性。”Schluth說(shuō)。

    由于可重復使用設備的清洗、消毒不徹底而致傳染性物質(zhì)的轉移造成的傷害是非常嚴重的。Schluth指出，根據美國聯(lián)合委員會(huì )在2013年所進(jìn)行的調查結果，超過(guò)一半的“迫切危害生命”事件和醫療器械的不徹底清洗、消毒有關(guān)。

    醫療機構內每天要清洗、消毒成千上萬(wàn)的手術(shù)器械。這些器械都很難洗，而且“需要很多步驟來(lái)進(jìn)行清洗和消毒。”ECRI研究所健康技術(shù)評估與安全部副主席Keller說(shuō)道。從開(kāi)始到結束的每一步都需要正確操作。比如，如果設備沒(méi)有被徹底洗趕緊，那么未經(jīng)消毒或殺菌的微生物就會(huì )有殘留。如果在最后一步?jīng)]有對其進(jìn)行徹底干燥，“那么就會(huì )有微生物繁殖的環(huán)境出現。”Keller說(shuō)。

    清洗消毒的復雜性還在于設備的多型性，每一個(gè)類(lèi)型甚至型號都有自己的清洗和消毒規范。如果我們用自動(dòng)清洗消毒機來(lái)清洗內窺鏡時(shí)，我們就可能需要為每一個(gè)型號設置一個(gè)專(zhuān)門(mén)的通道，Keller這樣說(shuō)。

    任何時(shí)候如果清洗、消毒過(guò)程中的任一環(huán)節發(fā)生改變，比如換了清洗劑、消毒劑或者清洗刷，都要考慮這一改變對整個(gè)清洗、消毒質(zhì)量的影響。比如，ECRI在受邀參加對一起內鏡檢查診所的感染爆發(fā)事件進(jìn)行調查時(shí)，發(fā)現該機構換了一種新的清洗液，而這種新的清洗液要求清洗過(guò)程中以更長(cháng)的時(shí)間進(jìn)行浸泡，但是該機構卻仍按原來(lái)的規范進(jìn)行操作，進(jìn)而導致了問(wèn)題的發(fā)生。

    除上述建議外，更多的建議請看Top 10 Health Technology Hazards for 2015（2015年健康技術(shù)10大危害）以及其他指南可在ECRI網(wǎng)站上進(jìn)行查閱。

    （原標題：2015年美國醫療機構關(guān)注10大患者安全問(wèn)題之八：器械消毒）