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    韓國男士K某5月26日的一次出境，將“中東呼吸綜合征”這一名詞徹底推向了中國公眾的視野。

    他成為我國首例輸入性中東呼吸綜合征**，目前已在廣東省惠州市進(jìn)行隔離治療。

    很多人還對12年前的春天記憶猶新。SARS突如其來(lái)，曾令整個(gè)中國措手不及。而MERS的病原體，恰恰是SARS的近親。它也是一種冠狀病毒，一度被稱(chēng)作“新型冠狀病毒”,直到2013年世界衛生組織才命名它為“中東呼吸綜合征冠狀病毒”.

    盡管MERS病毒的來(lái)源和傳播模式并不清楚，但當前認為，MERS是由未知的動(dòng)物宿主或間接動(dòng)物宿主傳播給人類(lèi)。

    現有研究表明，這很可能又是一種**共患病。

    舊的不去，新的已來(lái)

    能在人和脊椎動(dòng)物間發(fā)生感染和傳播的病原體超過(guò)800種，近30年來(lái)“新發(fā)”傳染病中，**共患病比例超過(guò)75%**共患病，是人類(lèi)和其他脊椎動(dòng)物由共同的病原體引起、在流行病學(xué)上又有關(guān)聯(lián)的疾病。

    烈性**共患病的暴發(fā)，曾給人類(lèi)帶來(lái)深重災難。據歷史記載，死亡人數超過(guò)1000萬(wàn)人的重大疫病流行次數就曾暴發(fā)了5次。

    除了天花病毒被徹底消滅，狂犬病、布魯氏菌病還有血吸蟲(chóng)病……這些聽(tīng)起來(lái)有些“古老”的**共患病，至今仍在不同程度地發(fā)生和流行。

    “舊的不去，新的已來(lái)”.高致病性禽流感、嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱還有中東呼吸綜合征……新的**共患病在世界范圍內接連出現。

    “**共患病形勢嚴峻。”軍事醫學(xué)科學(xué)院獸醫研究所研究員、中國工程院院士夏咸柱告訴科技日報記者，目前已被記載的**共患病包含了病毒、細菌、寄生蟲(chóng)等多種病原體。能在人和脊椎動(dòng)物間發(fā)生感染和傳播的病原體超過(guò)800種。值得注意的是，近30年來(lái)“新發(fā)”傳染病中，**共患病比例超過(guò)75%.

    病毒就在那里，也曾相安無(wú)事

    如果病毒一直在自然宿主動(dòng)物身上，人類(lèi)不去接觸這些宿主動(dòng)物，怎么會(huì )得病呢來(lái)想象這樣一個(gè)情景。

    你認為生命的意義就是探索那些人跡罕至之處，嘗試各種新鮮事物。你飛越半個(gè)地球到達非洲，被這片神秘大陸深深吸引。你前往莫拉瑪干布森林，并聽(tīng)說(shuō)那里有一個(gè)著(zhù)名的“巨蛇洞”,里面盤(pán)踞著(zhù)一種捕食蝙蝠的非洲巖蟒。

    進(jìn)去吧，就應該探險，不是那么？

    對荷蘭人阿斯特麗德·約斯騰來(lái)說(shuō)，進(jìn)入這個(gè)布滿(mǎn)蝙蝠的洞穴，就是生命倒計時(shí)的開(kāi)始。她感染了馬爾堡出血熱，這是埃博拉病毒科的近親。

    很多時(shí)候，病毒就在那里，躲在大自然的某個(gè)角落里，與人類(lèi)相安無(wú)事。“如果病毒一直在自然宿主動(dòng)物身上，人類(lèi)不去接觸這些宿主動(dòng)物，怎么會(huì )得病呢？但人的活動(dòng)范圍在擴大，接觸了一些過(guò)去不曾接觸的野生動(dòng)物，這些野生動(dòng)物攜帶的病毒有了感染人的機會(huì )。”張永振說(shuō)。

    宿主一旦改變，較量未知勝負

    人類(lèi)通常一時(shí)半會(huì )兒難以拿出有效的***，也就是特異性的治療方案，疫苗的研制更是需要時(shí)間大部分時(shí)間，病毒與動(dòng)物宿主相安無(wú)事。在漫長(cháng)的共同進(jìn)化過(guò)程中，它們和自己的宿主之間簽了一紙“休戰協(xié)定”.

    “每一種病毒都需要宿主，如果它危害到自己的宿主無(wú)法生存，那么病原體自己也就無(wú)處可呆。”中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所研究員張永振說(shuō)。但當病毒從一種宿主轉移到另一種宿主時(shí)，停戰協(xié)定可能失效，戰爭就隨之就開(kāi)始。

    戰爭的慘烈程度，跟病原體的致病機理有關(guān)。病毒受體能夠跟病毒結合，介導病毒侵入，并促進(jìn)病毒感染。MERS冠狀病毒的受體為二肽基肽酶4（DPP4）。“這種蛋白在人體內的肺、肝臟和腎臟等多種臟器內都有分布。”夏咸柱說(shuō)，“因而MERS冠狀病毒除了能引起呼吸系統疾病，還能引發(fā)腎衰竭。”

    戰爭打響了，但人類(lèi)通常一時(shí)半會(huì )兒難以拿出有效的***，也就是特異性的治療方案，疫苗的研制更是需要時(shí)間。對于MERS,專(zhuān)家給出的預防措施同樣也是非特異性的，比如注意個(gè)人衛生，避免接觸MERS冠狀病毒感染者，不與包括駱駝在內的農場(chǎng)動(dòng)物及馴養家畜接觸等。

    疾病蔓延，源自大自然的***

    侵占動(dòng)物棲息地，損害生物多樣性，甚至一些不良的飲食習慣，都可能使得自然疫源性疾病蔓延到人類(lèi)身上2004年，國際野生動(dòng)物保護協(xié)會(huì )引入了“One World One Health”的概念，指出人類(lèi)健康與生態(tài)系統健康緊密相連，強調野生動(dòng)物及生態(tài)環(huán)境因素對新發(fā)傳染疾病病的發(fā)生和流行至關(guān)重要。

    2012年，**刊登了一篇文章，原題為《疾病的生態(tài)學(xué)》，作者在文中指出，如果我們不能夠理解并照顧自然界，就會(huì )造成這些生態(tài)系統的崩潰，反過(guò)來(lái)以我們所知甚少的方式影響到人類(lèi)自身，而傳染病的演變模型就是其中一個(gè)例子。

    翻譯成中文之后，該文題目改為了《流行病源自大自然的***》，張永振表示，這個(gè)概念一點(diǎn)也沒(méi)有錯。“人類(lèi)和微生物（包括病毒與細菌），其實(shí)都是大自然的成員之一。”侵占動(dòng)物的棲息地，損害生物多樣性，破壞野生動(dòng)物食物鏈，甚至一些不良的飲食習慣，都可能使得自然疫源性疾病蔓延到人類(lèi)身上。

    夏咸柱表示，**共患病流行風(fēng)險的增多，還與全球化相關(guān)。全球化的發(fā)展，使得不同國家和地區動(dòng)物以及動(dòng)物產(chǎn)品跨境移動(dòng)日益頻繁，若檢驗檢疫不到位，就給疫病傳播和流行提供了便利條件。國際生態(tài)旅游成為新的時(shí)尚，但如果個(gè)人防護不夠，也會(huì )增加自然疫源性**共患病被帶入人類(lèi)社會(huì )的可能。

    源頭防控，要做的還很多

    自然界中還有很多我們不了解的病原體，對這些病原體，我們更得在它們傳播到人類(lèi)之前發(fā)現它們“既然很多疾病的源頭在動(dòng)物，那我們就該從源頭防控。為什么烏拉圭連續幾十年沒(méi)有狂犬病發(fā)生，經(jīng)驗就是對80%的犬進(jìn)行了疫苗接種。”夏咸柱指出，目前在實(shí)際工作中，還未將動(dòng)物疫病防控真正上升到公共衛生、人類(lèi)健康和經(jīng)濟全局的高度，**共患病醫學(xué)和獸醫學(xué)也缺乏必要的溝通和聯(lián)系。而**共患病的防控是一個(gè)系統工程，需要**統一領(lǐng)導，需要建立人醫和獸醫一體化的“大衛生”防疫體系。

    “當然，我們還應該有健全的法律法規體系，增加衛計委與農業(yè)部的疫情聯(lián)報制度，從法律層面保障**共患病防控工作落實(shí)。”夏咸柱說(shuō)。

    對于普通公眾來(lái)說(shuō)，防范新型的**共患病，也有簡(jiǎn)單的做法，就是盡量不要去往深山老林探險，即使一定要去，也該做好防護措施，因為你不知道會(huì )否“激活”什么病毒；也不要近距離接觸一些稀奇古怪的生物，更不要食用野生動(dòng)物。“無(wú)論是從個(gè)人健康還是自然環(huán)境的角度來(lái)說(shuō)，都應該去保護野生動(dòng)物，不要亂抓亂吃。”張永振補充道。

    為了更好地抵御可能不期而至得的動(dòng)物源性疾病，科研人員也在主動(dòng)出擊，監測、發(fā)現、認識和研究那些仍然游蕩在自然界的病原體。

    “對我們已知的病原體，要主動(dòng)進(jìn)行監測，發(fā)現它的變化趨勢，提前預警；自然界中還有很多我們不了解的病原體，對這些病原體，我們更得在它們傳播到人類(lèi)之前發(fā)現它們。”張永振表示，發(fā)現、明確新病原體的結構特征，了解其與已知病原體間的進(jìn)化關(guān)系，可以幫助人類(lèi)提高應對突發(fā)傳染病的防控能力。

    （原標題：從SARS到MERS,**共患病又來(lái)敲門(mén)）