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    目前，大環(huán)狀宮頸轉化區切除 （LLETZ） 和宮頸環(huán)形電切術(shù) （LEEP） 是宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）最常用的治療方式。這些操作是否會(huì )增加未來(lái)妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、低出生體重兒的風(fēng)險一直倍受關(guān)注。

    Bruinsma 等進(jìn)行的最新系統性和薈萃分析顯示，CIN 患者在接受切除治療后早產(chǎn)的風(fēng)險明顯增加。然而，Castanon 等在涉及 18000 多名女性的大型研究中反駁了這一觀(guān)點(diǎn)。據報道，切除樣本的高度（或深度）和體積可以預測懷孕相關(guān)發(fā)病率的相對風(fēng)險。切除樣本大小超過(guò) 1.2 cm 和體積超過(guò) 6 cm3 的患者發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險是正常人的 3 倍。

    LLETZ 治療會(huì )導致宮頸解剖學(xué)改變從而影響女性的生育能力。手術(shù)可能的影響包括宮頸狹窄阻礙**進(jìn)入、繼發(fā)感染和輸卵管損傷以及宮頸粘液物理特性的變化。為了檢查手術(shù)或重復手術(shù)的宮頸手術(shù)類(lèi)型以及切除樣本大小是否會(huì )影響女性未來(lái)的生育能力，都柏林的瑪瑞恩婦產(chǎn)科醫院的學(xué)者 Martyn 等進(jìn)行了一項回顧性隊列研究，并將文章發(fā)表在 European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 雜志上。

    研究者向 2001-2007 年期間在**婦產(chǎn)醫院接受**鏡檢查的 3590 名育齡女性分別郵寄了一份問(wèn)卷。在 3590 名女性中，1795 名患者至少接受過(guò)一次切除治療（手術(shù)組），1795 名患者沒(méi)有過(guò)切除治療（非手術(shù)組）。對臨床細節和組織切除體積進(jìn)行回顧分析，來(lái)評估患者懷孕與否、生育率以及切除組織的體積與受孕時(shí)間之間的關(guān)系。

    1355 名女性（37.7%）對問(wèn)卷進(jìn)行了答復，其中包括 537 名非手術(shù)組女性和 818 名手術(shù)組女性。730 名女性在治療后成功妊娠，兩組間患者的妊娠率、受孕時(shí)間和生育問(wèn)題并無(wú)顯著(zhù)差異。切除樣本的體積也并不影響患者的生育率或受孕時(shí)間。

    因此，CIN 的切除治療似乎并不會(huì )影響女性未來(lái)的生育能力。該項研究顯示與非手術(shù)組相比，手術(shù)組患者的受孕時(shí)間沒(méi)有延遲。即使控制切除組織的體積和深度，受孕問(wèn)題的風(fēng)險也沒(méi)有增加。另外，冷刀錐切片和重復大環(huán)狀宮頸轉化區切除操作對女性未來(lái)生育能力的影響還需要被進(jìn)一步評估。