社區獲得性肺炎：如何用激素？
在常規治療中加用全身糖皮質(zhì)激素治療能否使社區獲得性肺炎患者獲益，尚存在爭議。為了明確短期使用糖皮質(zhì)激素治療能夠更快地穩定入院治療的社區獲得性肺炎患者的病情，來(lái)自瑞士巴塞爾大學(xué)臨床和內科學(xué)研究中心的 Christ-Crain 教授等開(kāi)展了一項研究，發(fā)表在近期出版的 The Lancet 雜志上。結果表明，短期應用糖皮質(zhì)激素可更快穩定社區獲得性肺炎患者病情。
該項隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照研究納入的受試者，均來(lái)自于 7 個(gè)瑞士三級醫療機構，年齡均大于 18 歲，出現癥狀即到當地醫院就診。以 1:1 的比例將受試者隨機分入** 50mg/ 天 或安慰劑組治療，療程共 7 天。主要研究終點(diǎn)為達到病情穩定所需時(shí)間，即達到生命征穩定至少 24 小時(shí)所需的治療時(shí)間。該研究采用了意向性治療原則。
研究結果表明，共 2911 例受試者符合納入標準，最終 785 例受試者被分入**治療組（n=392）或安慰劑組（n=393）。**治療組達到臨床穩定的所需的時(shí)間短于安慰劑組（3 天 vs 4.4 天）。
**治療組和安慰劑組 30 天內的肺炎相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)差別（3% vs 6%）。**組住院期間需要胰島素治療的高糖血癥發(fā)生率要高于安慰劑組（19% vs 11%）。其他的不良事件發(fā)生率兩組無(wú)差別。
研究發(fā)現，7 天的**治療可以縮短社區獲得性肺炎患者達到臨床穩定所需的時(shí)間，同時(shí)不增加并發(fā)癥的發(fā)生率。這一發(fā)現有望為患者和醫院節約醫療費用和提高治療效果。
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