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    對于低舒張壓是否能夠增加高血壓患者心血管疾病風(fēng)險率這一猜想，心血管疾病研究者始終不能達成共識。有學(xué)者指出低舒張壓或是一個(gè)可以預測患者心血管疾病風(fēng)險的指標，但是由于缺乏有效的研究支持，這點(diǎn)僅停留在假說(shuō)層面。

    因此，Stanley S. Franklin 博士研究團隊進(jìn)行了相關(guān)研究及統計分析，他們發(fā)現，對于已經(jīng)罹患過(guò)心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，低舒張壓會(huì )導致其心血管疾病復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)升高，其機制或與脈壓差增大相關(guān)。該研究發(fā)表于 Hypertension 雜志。

    一、Framingham 數據分析

    該研究患者數據來(lái)自于 Framingham 心臟研究，因此也屬于觀(guān)察性研究的范疇。研究入組了 791 例患者，平均年齡 75 歲。

    所入組患者既往均罹患過(guò)心血管疾病，研究者將患者分為兩組：?jiǎn)渭冃允湛s期高血壓（收縮壓>140mmHg,舒張壓<90mmHg）且舒張壓≥70mmHg,按照傳統觀(guān)點(diǎn)該組患者脈壓差增大預示著(zhù)血管硬化；收縮期高血壓且舒張壓<70mmHg.

    該研究隨訪(fǎng)時(shí)間中位值 8 年，觀(guān)察指標為患者心血管疾病復**況。

    二、低舒張壓的意義

    統計結果顯示，與舒張壓≥70mmHg 組患者相比，低舒張壓組患者的心血管疾病復合事件復發(fā)率顯著(zhù)升高，而且差異顯著(zhù)性不受患者治療因素影響。在單個(gè)疾病方面，冠心病、心衰及卒中復發(fā)率在低舒張壓組均升高。

    研究者進(jìn)一步探索了低舒張壓造成心血管復發(fā)風(fēng)險升高的機制。研究者選取了正常脈壓差（<68mmHg）、高脈壓差（≥68mmHg），與低舒張壓（<70mmHg）、正常舒張壓（≥70mmHg）進(jìn)行了 2×2 統計分析，發(fā)現僅當低舒張壓與高脈壓差并存時(shí)，患者心血管疾病復發(fā)率才會(huì )升高。

    三、低舒張壓，預警信號

    該研究證實(shí)了低舒張壓確實(shí)是心血管疾病復發(fā)的危險因素之一，而且其機制很可能是通過(guò)增大脈壓差升高了患者疾病風(fēng)險。更重要的是，無(wú)論患者是否正在接受治療，臨床醫生都不能對“舒張壓變低”這一現象掉以輕心。

    研究者認為，既然低舒張壓很大程度上可以通過(guò)脈壓差升高來(lái)解釋?zhuān)敲匆淹尼槍ρ苡不闹委煷胧┗蚩筛纳苹颊呤鎻垑哼^(guò)低癥狀，但是其臨床效果有待研究進(jìn)一步證實(shí)，而且，低舒張壓或進(jìn)一步影響到心功能，其機制也更為復雜。

    總而言之，該研究提示我們對于心血管疾病患者，舒張壓需要保持在一定的水平，過(guò)低意味著(zhù)疾病復發(fā)風(fēng)險升高，因此，在降壓治療中臨床醫生更應慎之又慎。