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    乳糜瀉是指對攝入的含麥麩食物產(chǎn)生過(guò)度免疫應答的一種自身免疫性疾病，與急慢性肝病均相關(guān)，尤其是免疫性肝病。

    非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是歐美國家兒童和成人慢性肝病的最常見(jiàn)病因，是一種與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的代謝應激性肝臟損傷。

    目前為止，乳糜瀉病人患 NAFLD 的風(fēng)險是否會(huì )增加還不得而知。為此，來(lái)自哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)院的 Reilly 教授等開(kāi)展了一項人群為基礎的隊列研究，成果發(fā)表于近期的 Journal of Hepatology 雜志。

    研究共納入 26816 例乳糜瀉患者，以及 130051 位正常參照組人員，對比兩組間的 NAFLD 發(fā)病率。排除標準包括：乳糜瀉診斷前已有任何肝病；曾診斷過(guò)酒精相關(guān)性疾病。

    統計分析后發(fā)現，乳糜瀉診斷的中位年齡是 28 歲，其中 42.8% 為兒童，中位隨訪(fǎng)期是 10 年。乳糜瀉患者中 NAFLD 診斷的中位年齡是 51 歲，參照組中 NAFLD 診斷的中位年齡是 55 歲。

    經(jīng)過(guò) 246559 人·年的隨訪(fǎng)，53 例乳糜瀉患者診斷為 NAFLD（21/10 萬(wàn)人·年）。在參照組中，經(jīng)過(guò) 1488413 人·年的隨訪(fǎng)，共診斷 85 例 NAFLD（6/10 萬(wàn)人·年）。

    乳糜瀉診斷以后的最初 5 年，NAFLD 的風(fēng)險增加 4.2 倍。最初 1 年內，NAFLD 診斷的風(fēng)險最大（HR=13.3），且該風(fēng)險顯著(zhù)增高可持續至乳糜瀉診斷 15 年后（HR=2.5）。先前診斷為 NAFLD 的患者，往后診斷乳糜瀉的風(fēng)險也會(huì )增加。

    Reilly 教授探討了乳糜瀉病人易患 NAFLD 的原因：1、乳糜瀉患者細胞處于應激狀態(tài)，可能會(huì )誘發(fā) NAFLD 發(fā)病；2、乳糜瀉和 NAFLD 患者均存在腸道滲透性增加；3、小腸細菌生長(cháng)過(guò)度可能會(huì )改變腸道滲透性，其同時(shí)見(jiàn)于乳糜瀉患者和 NAFLD 患者；4、TNF-α促使內毒素產(chǎn)生，導致乳糜瀉患者腸道細胞損傷，也可導致非酒精性脂肪性肝損傷。