幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    前不久認真地研讀了趕在2013年的最后一天***的國家衛生計生委《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，一方面，作為一位無(wú)限熱愛(ài)醫學(xué)教育事業(yè)的工作者為之欣喜，住院醫師規范化培訓制度終于上升到國家制度的層面，另一方面，卻又無(wú)限憂(yōu)傷，住院醫師規范化培訓制度作為連接醫學(xué)院校教育與醫師的繼續教育的過(guò)渡階段，是培養具有***執業(yè)能力的Attending醫師的不可逾越的階段，但卻不是***的教育階段。因此脫離了醫學(xué)院校的高等醫學(xué)教育以及全社會(huì )對醫師隊伍的正確認識，住院醫師規范化培訓便成為夾縫中生存的一項制度，業(yè)內業(yè)外難以共鳴。

    中國的醫學(xué)教育以其特有的方式在世界上存在著(zhù)，也許在特定的歷史階段的確解決了泱泱大國百姓就醫服務(wù)的問(wèn)題，然而，放在更長(cháng)的時(shí)間序列里再看，不得不說(shuō)，中國的醫學(xué)教育在教育產(chǎn)業(yè)化的沖擊下，早已沒(méi)有了精英教育的內涵，魚(yú)龍混雜的醫學(xué)院校，五花八門(mén)的學(xué)制，不斷攀升的學(xué)位教育，不連貫的臨床教育訓練……醫學(xué)生正在付出更多的精力和時(shí)間來(lái)獲得一個(gè)從事臨床工作卻無(wú)法得心應手的機會(huì )，而社會(huì )正在以一種扭曲的心態(tài)無(wú)情地踐踏著(zhù)尚能堅守在這個(gè)行業(yè)的醫者們的心靈。

    中國醫學(xué)教育之殤還要多久？中國醫學(xué)教育之殤誰(shuí)之責？

    大概也到了在國家層面認真思考我們究竟要什么樣的醫學(xué)教育制度的時(shí)候了。這是不是應該作為醫改中的重要一項？醫改脫離了醫學(xué)教育改革會(huì )不會(huì )成為無(wú)源之水？

    一起來(lái)看一下世界各國的醫學(xué)教育，特別是高等醫學(xué)教育與畢業(yè)后教育，便知我們還有多遠，便知百姓的生命健康不是在醫師的手里，而是在國家的醫學(xué)教育制度里。

    2007年WHO《世界醫學(xué)院指南》：

    ——世界各國高等醫學(xué)教育采用單一學(xué)制的國家占53.98%;中國是世界上醫學(xué)學(xué)制最多的國家，實(shí)行3年制的國家有且只有1個(gè)，就是中國；

    ——世界各國醫學(xué)學(xué)制一般是6-8年，6年及以上的國家占74.57%.

    美國：

    招生對象：文理本科畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位（4年），修過(guò)醫學(xué)預科教育課程，通過(guò)全國統一醫學(xué)院入學(xué)教育考試（MCAT）

    學(xué)制：4年，1-2年為醫學(xué)基礎課，參加醫師***統考的第一部分（USMLE  STEP1）；3-4年為臨床醫學(xué)課程，課程、見(jiàn)習、實(shí)習穿**行，同時(shí)準備參加醫師***統考的第二部分（USMLE  STEP2）

    學(xué)位：MD

    申請參加住院醫師訓練：畢業(yè)后不能馬上當醫生，至少經(jīng)過(guò)3年訓練才能自己開(kāi)業(yè)，住院醫師訓練3-6年，然后進(jìn)行1-2年或更長(cháng)的專(zhuān)科醫師訓練

    成為一個(gè)***的Attending醫師至少需要11年時(shí)間

    德國：

    招生對象：高中或專(zhuān)業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生

    學(xué)制6年：1-2年為臨床前期學(xué)習，需通過(guò)國家醫師考試第一階段；3-6年為臨床期學(xué)習，需通過(guò)國家醫師考試第二階段；

    學(xué)位MD:85%可以在畢業(yè)時(shí)獲得學(xué)位，但是學(xué)位不是執業(yè)必備條件；

    畢業(yè)生申請參加住院醫師訓練以及專(zhuān)科醫師培訓：4-8年

    法國：

    招生對象：高中畢業(yè)生

    學(xué)制：8-11年；第1年需通過(guò)醫學(xué)院的會(huì )考；第6年需通過(guò)國家會(huì )考；通過(guò)后即參加住院醫師培訓2-5年；

    學(xué)位：MD（全科醫生）、MD（專(zhuān)科醫生）

    中國**：

    招生對象：高中畢業(yè)生或學(xué)士；學(xué)士后招生比例很小，約3.85%

    學(xué)制：7年或學(xué)士后5年

    學(xué)位：學(xué)士

    畢業(yè)后參加住院醫師培訓及專(zhuān)科醫師培訓，時(shí)間因專(zhuān)科要求不同，全島統一考試

    中國大陸：

    招生對象：高中畢業(yè)生

    學(xué)制：3年制，5年制，6年制，7年制，8年制，5+3制，5+3+3制

    學(xué)位：無(wú)，學(xué)士，學(xué)士，碩士，博士，碩士，博士

    畢業(yè)后參加住院醫師培訓尚未統一，地區差異很大，有博士畢業(yè)可直接晉升主治醫師的

    相形比較之下，我們不得不得出的一個(gè)結論：歐美國家乃至**始終在醫學(xué)教育上保持著(zhù)精英教育的本色，以此彰顯對生命健康的尊重，無(wú)論在醫學(xué)院最后取得是什么學(xué)位，離開(kāi)醫學(xué)院無(wú)一例外進(jìn)入既定的畢業(yè)后教育軌道即住院醫師與專(zhuān)科醫師訓練階段，如有醫師對研究感興趣，通常會(huì )在住院醫師訓練結束后根據自己的專(zhuān)業(yè)興趣選擇攻讀Ph.D學(xué)位；而我國繁雜的學(xué)制，較低的門(mén)檻不僅造成了教育資源的浪費和醫師的魚(yú)龍混雜，也形成了醫學(xué)教育的唯學(xué)位傾向。

    有一種論調是我不能認同的，就是所謂的358,即三年制的專(zhuān)科主要服務(wù)農村衛生，5年的本科主要服務(wù)城市社區，8年制的博士主要服務(wù)大城市的醫療需求。這在醫學(xué)教育之初就在醞釀著(zhù)醫療服務(wù)的不公平性，何談人人享有平等的醫療服務(wù)資源？又如何說(shuō)服百姓留在農村或者基層看病？

    至于臨床實(shí)習的合法性、執業(yè)醫師法的滯后、教學(xué)方法的落后等等無(wú)須多言，作為與患者親密接觸的醫師，恰恰在醫學(xué)教育培養的過(guò)程中弱化了臨床能力的培訓，這種弱化從高等醫學(xué)教育到住院醫師培訓，一路如此。

    如此復雜的醫學(xué)教育體制下，并無(wú)醫學(xué)教育質(zhì)量的監控手段，先不論今天的醫學(xué)生有多少選擇了逃離這個(gè)行業(yè)，在數量龐大、學(xué)制繁多的醫學(xué)學(xué)制中，醫學(xué)生成為合法的執業(yè)醫師只需要通過(guò)執業(yè)醫師資格考試即可，在漫長(cháng)的3-11年的高等醫學(xué)教育中，是否合格當一名醫師就由參差不齊的醫學(xué)院校說(shuō)了算了。至于醫學(xué)生們?yōu)楹芜€要忍受千辛萬(wàn)苦一路從五年制讀到碩士再讀到博士，只因為不愿意放棄進(jìn)入這一教育領(lǐng)域的沉末成本，只因基層醫療的薄弱和沒(méi)有“前途”.

    住院醫師規范化培訓制度又如何能夠去撫平高等醫學(xué)教育所留下的傷呢？

    也許，我們理想的**行政部門(mén)可以強硬地說(shuō)，不通過(guò)住院醫師的培訓和考核就不能當合法的醫生，可是這種理想不存在，這些年的現實(shí)已經(jīng)讓行業(yè)逐漸丟失了自我，那就是，一個(gè)以治病救人為宗旨、以臨床能力為重的行業(yè)人才非要去貼上一個(gè)碩士、博士的學(xué)位標簽。即便可以如此強硬，今天那么多的醫學(xué)生的利益誰(shuí)來(lái)負責？

    當醫學(xué)院校還在為了學(xué)校的生存守著(zhù)各類(lèi)研究生培養不放的時(shí)候，難不成住院醫師培訓的事情要全部交給學(xué)校？讓人不禁懷疑，既然各種各樣的學(xué)位培養可以橫行，那各種各樣的住院醫師培訓也在劫難逃了吧？

    是否，中國的醫學(xué)教育之殤給這個(gè)行業(yè)埋下了太多的隱患？

    因此，住院醫師規范化培訓制度不是單一的畢業(yè)后教育體系建立的問(wèn)題，是系統性問(wèn)題，國家應做系統性的思考，采用一定的手段讓醫學(xué)教育回歸精英教育的本色，比如統一學(xué)制，比如去除學(xué)位教育的泛濫，比如采用分階段的全國統考貫穿醫學(xué)生以及住院醫師的培養過(guò)程。衛生服務(wù)是國家層面的一項公共服務(wù)，理應在國家層面上設計提供衛生服務(wù)的人才來(lái)源問(wèn)題。