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    “2014年被稱(chēng)為移動(dòng)醫療信息化發(fā)展的元年，盡管醫療信息化呼之欲出，但是，與深化體制改革還是有一定的差距，體制內的發(fā)展仍較緩慢，2015年將迎來(lái)加速發(fā)展期”.1月29日，在由遼寧省醫院協(xié)會(huì )及中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院共同舉辦的醫療信息化論壇中，國家衛生計生委規劃與信息司司長(cháng)、國家衛生計生委網(wǎng)絡(luò )安全與信息化領(lǐng)導小組組長(cháng)侯巖表示，要促進(jìn)醫療信息化與服務(wù)模式的轉化，充分利用信息化進(jìn)行創(chuàng )新管理，醫院既要關(guān)注信息化建設，又要利用平臺實(shí)現資源匯集及互聯(lián)互通，減少信息孤島現象。

    衛生信息化三大重點(diǎn)任務(wù)

    根據衛生計生委《關(guān)于推進(jìn)入口健康信息化建設的指導意見(jiàn)》，2015年底，我國將建成四級平臺，要普及居民健康卡，推動(dòng)異地就醫，利用信息化開(kāi)展健康咨詢(xún)等服務(wù)，加強公立醫院績(jì)效考核、強化監管科學(xué)決策。侯巖提出，今年衛生信息化的工作將圍繞三大重點(diǎn)：

    其一是頂層設計。要一手加強人口信息系統平臺建設，使得各個(gè)系統、三大數據庫，基于平臺互聯(lián)互通，數據全面采集和相關(guān)部門(mén)對接共享，加速?lài)移脚_和區域平臺建設。利用社會(huì )力量抓公有云、私有云。同時(shí)，抓**數據的分級有效開(kāi)放，與社會(huì )數據的融合共享。數據挖掘應用，要能夠真正支撐服務(wù)和管理決策的需求。

    其二，充分發(fā)揮信息化的驅動(dòng)作用，在應用上下功夫，見(jiàn)成效。我們要一手抓強化信息化對衛生計生委工作的監督?jīng)Q策的技術(shù)支撐作用，包括考核、公立醫院業(yè)績(jì)、監控追溯、精細化管理。同時(shí)，一手抓強化信息化對全人群管理、看病就醫的技術(shù)支撐作用。侯巖說(shuō)，我們越來(lái)越清醒地認識到，僅僅以大醫院作為服務(wù)中心的模式，一定要轉型到依靠基層，分級轉診，全社會(huì )全人群的服務(wù)模式。因此，信息化要發(fā)揮基礎作用，推動(dòng)遠程醫療、檢查檢驗中心、居民健康卡的融合。移動(dòng)互聯(lián)、可穿戴設備的應用，這也是目前國際趨勢。在醫院服務(wù)上，要在信息基礎上進(jìn)行流程優(yōu)化，甚至再造。

    其三，一手抓培育新的增長(cháng)點(diǎn)。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設備等新技術(shù)、新業(yè)態(tài)發(fā)展迅速，在醫療領(lǐng)域有廣闊的空間，社會(huì )也有很強的進(jìn)入醫療行業(yè)的動(dòng)力。作為行業(yè)主管部門(mén)，有責任為社會(huì )需求搭建平臺，我們始終以開(kāi)放的態(tài)度歡迎社會(huì )力量參與。同時(shí)，還要一手抓信息標準和安全環(huán)節，確保互聯(lián)、有效應用、標準化建設至關(guān)重要。原衛計委和國家衛生計生委已發(fā)布了200多個(gè)標準，目前正在梳理完善標準化目錄，不僅要重視信息技術(shù)的標準化，還要加強業(yè)務(wù)標準化，統一語(yǔ)義和內涵，做到科學(xué)的決策。要推動(dòng)標準化的落地、應用，積極開(kāi)展測評和認證。

    “我反對中國醫療機構參加國外機構的營(yíng)利性等級測評，”侯巖在發(fā)言時(shí)特別指出，“完全沒(méi)有必要把它作為一個(gè)信息化建設的標志。”

    醫院信息化不能一蹴而就

    目前，在國內信息化領(lǐng)域做得最好的、有代表性的醫院一是北京大學(xué)人民醫院，一是中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院。兩者在去年都通過(guò)了美國HIMSS認證的最高級別7級認證，而盛京醫院還同時(shí)通過(guò)了國家衛生計生委醫院管理研究所認定的“電子病歷系統功能應用水平評價(jià)7級”,成為唯一一家通過(guò)“雙7級”認證的醫院。

    遼寧省醫院協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)、盛京醫院院長(cháng)郭啟勇認為，醫院信息化過(guò)程不能一蹴而就，要循序漸進(jìn)，不斷在發(fā)展中改進(jìn)和提升。他說(shuō)：“2014年，盛京醫院徹底實(shí)現了無(wú)紙化建設，這意味著(zhù)所有的醫療過(guò)程均可以被查詢(xún)、可跟蹤、可分析，其最終結果將落在提高醫療服務(wù)質(zhì)量，改善患者感受上。”

    盛京醫院護理部主任范玲告訴科技日報記者，2008年醫院進(jìn)行了以信息化為基礎的垂直管理，通過(guò)數據分析可以依據患者的數量進(jìn)行護理人員的調配和管理。2008年5月25日，汶川地震的20位傷員被送到盛京醫院，醫院垂直護理系統立刻行動(dòng)，在2小時(shí)內組建了“汶川地震愛(ài)心病房”,臨時(shí)在“機動(dòng)護士庫”中調來(lái)一名護士長(cháng)以及30名護士，很快實(shí)現了對于急救傷員的應急服務(wù)。范玲說(shuō)：“我們自行研制了護理工作量統計軟件，將臨床護理操作項目賦予權重分值，該分值綜合了工時(shí)測定、技術(shù)含量、勞動(dòng)風(fēng)險等因素，建立起了科學(xué)、高效的護理績(jì)效垂直分配體系。”

    讓大數據變得更有價(jià)值

    目前，醫院的信息化建設上存在的兩大主要問(wèn)題，一是信息孤島現象。一方面是醫院內部各個(gè)科室之間的信息孤島，另一方面是醫院與醫院之間、醫院與社區之間，區域與區域之間的數據不相容。二是，各種數據采集之后的深度挖掘和利用都非常欠缺。

    在對醫院內部孤島的改善和應用方面，國內最為典型有兩類(lèi)，一類(lèi)是東軟集團為代表的盛京醫院所做的信息化建設和集成，其主要方式是統一各個(gè)科室的標準，同時(shí)，在一個(gè)模式下進(jìn)行院內的互聯(lián)互通；另一類(lèi)是以北大方正為代表的北京大學(xué)人民醫院所進(jìn)行的網(wǎng)絡(luò )互聯(lián)，其宗旨是建立一個(gè)綜合平臺，將各個(gè)科室的信息傳入平臺，在大平臺上進(jìn)行數據整合。

    東軟副總裁兼醫療IT事業(yè)部總經(jīng)理姚勇認為，在醫院信息化之前，醫院的一切流程都可以順暢完成，而實(shí)施了信息化后反而導致了信息孤島出現，這其中有設計路徑的問(wèn)題，也有收費模式的問(wèn)題。“最好的解決方式是做好頂層設計，以一個(gè)閉環(huán)的醫囑系統來(lái)進(jìn)行操作，實(shí)現醫患交互等互通互聯(lián)。其次，是進(jìn)行數據集成，將各類(lèi)數據進(jìn)行集中，再服務(wù)于各醫療體系中，用數據提供服務(wù)，達成精準管理的要求。”比如，醫院為病患設計的腕帶，即可將手術(shù)及治療方案與麻醉機、呼吸機、透析機等進(jìn)行連接，同時(shí)完成人工識別和機器識別，以減少出錯率。

    姚勇結合東軟多年來(lái)在醫療信息化建設中的經(jīng)驗指出，聯(lián)網(wǎng)需要一個(gè)過(guò)程，即便是醫療系統中的各個(gè)環(huán)節都連在網(wǎng)上，也存在由誰(shuí)來(lái)使用、怎樣使用、使用程度的問(wèn)題，即信息化協(xié)同應用的問(wèn)題。他說(shuō)：“在歐美，電子病歷可以在各個(gè)不同醫療機構之間共享，或在醫療集團之間可以實(shí)現互聯(lián)互通，但在目前國內的醫療管理現狀下還難以實(shí)現，因此，信息化建設要注重各方面利益的共享，在體制上和法規規則管理下進(jìn)行全面的溝通。”

    在實(shí)踐中存在著(zhù)這樣的情況，以**為主導的信息互聯(lián)互通往往技術(shù)上比較超前，而在數據開(kāi)發(fā)和應用上還與實(shí)際的需求有一定的差距，姚勇強調：“需要建立醫生、患者和醫療機構共同受益的利益驅動(dòng)機制，將市場(chǎng)和管理相結合，方能達到信息化建設有效運轉的服務(wù)模式。”

    信息安全無(wú)小事

    衛生信息化是未來(lái)醫療行業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)，國家衛生計生委統計信息中心主任孟群則擔心信息化的安全問(wèn)題，他強調信息安全無(wú)小事，醫療信息中相關(guān)數據信息、設備、人員、電子病歷等均要強化保密措施。

    2015年底，衛生計生委部署的44家醫院將全部實(shí)現信息聯(lián)通。他說(shuō)：“新技術(shù)在***平臺上的設計和應用中要發(fā)揮積極的作用。互聯(lián)網(wǎng)、云計算和移動(dòng)醫療不僅是技術(shù)的單獨使用，而是一種多層面的交叉融合；不僅是理念上的認知，更要在醫療健康服務(wù)模式上發(fā)揮真正的作用。”