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    當我們在提及往事的教訓時(shí)，總是喜歡說(shuō)“歷史的車(chē)轍”.不過(guò)從現實(shí)中來(lái)看，大多數開(kāi)車(chē)的人都是喜歡往前看，而不關(guān)注身后的印記。一場(chǎng)80多年前的醫療**，能給現在的醫生什么啟示？

    一件民國時(shí)期的醫療**

    1934年，在上海紅十字會(huì )醫院發(fā)生了這樣一件事：石崧生在其妻住院治療后多次便血并最終“氣絕”身亡后，將主治醫生吳旭丹告上了法庭。

    實(shí)際上，石崧生之妻石郭氏因身體忽然發(fā)熱、胸悶，多次醫治后不見(jiàn)好轉，經(jīng)人介紹請美國留學(xué)歸來(lái)的西醫吳旭丹來(lái)家診斷。吳認為病人得了傷寒，就建議將病人接入醫院進(jìn)行治療。但是，分歧由此而生。

    在石崧生的訴狀中，堅定地認為是醫生沒(méi)有顧及到病人當時(shí)已經(jīng)十分虛弱的身體狀況，堅持讓病人住院，所以在途中因“劇烈之震動(dòng)”,導致“腸部出血”身亡。

    或許看到這里，大多數醫療從業(yè)者已經(jīng)覺(jué)得這樣的訴訟理由非常可笑。當時(shí)的主治醫生是這樣解釋的。他認為患者居住的地方“住戶(hù)擁擠”、“空氣不潔”,而且“兒女多人”,對于病人的治療和調理都非常不利。這樣的醫治理念，在當時(shí)的西醫看來(lái)是理所當然，但是卻十分不能被病人理解。而醫生所說(shuō)的“此病非送醫院不可，如不送醫院，我不診治”的話(huà)語(yǔ)，也增加了患者的憂(yōu)慮。

    《醫訟案件匯抄》

    對醫學(xué)的陌生和害怕從未消減

    上述案例中，患者對于入院治療的排斥原因有很多方面。除了病人的身體狀況不佳，更多的是對于住院這件事存在恐懼心理。這似乎和現在的情況大不相同。如今更讓三甲醫院頭疼的不是怎么讓病人住院，而是怎么勸病人出院。

    看似南轅北轍，實(shí)際上原因卻相同。西醫，或者說(shuō)現代醫學(xué)剛剛進(jìn)入中國的時(shí)候，傳統的家庭治療的理念難以改變，人們對于將病人通過(guò)契約的形式托管給醫院存在抗拒心理。可以說(shuō)是因為當時(shí)民智未開(kāi)，不過(guò)也從側面反映出現代醫學(xué)在規范化和流程化的治療過(guò)程中，產(chǎn)生的和病人之間的疏離感。現在，患者不愿出院，甚至對于醫院心生猜忌，往往也是因為缺乏溝通。

    在上面提到的案例中，患者有一句話(huà)，講述將病人送到以后醫院：“猶鳥(niǎo)已入籠”,表現出了病人在面對他完全不了解的現代醫學(xué)時(shí)的無(wú)助感。將近一個(gè)世紀過(guò)去了，即便現在的患者普遍有接受了現代教育，醫學(xué)對于他們來(lái)說(shuō)依然是陌生和神秘的事情。

    民國時(shí)的患者恐懼冰袋、注射器和手術(shù)刀，現在的患者恐懼各種檢查帶來(lái)的過(guò)度醫療。在病人看來(lái)X光片、CT、核磁沒(méi)有太大區別，但似乎醫生只選貴的做，這樣的想法一旦產(chǎn)生，就如同野火一樣很難撲滅。

    時(shí)至今日，當我們在談到醫療**的時(shí)候，最關(guān)注的問(wèn)題依然是對錯。近日發(fā)生的欒川縣人民醫院醫生和陪診人員廝打墜樓的事，媒體和社會(huì )關(guān)注的依舊是誰(shuí)先動(dòng)手的問(wèn)題。是非對錯固然重要，不過(guò)解決醫患關(guān)系的難點(diǎn)并不在于確定是哪一方的責任，而在于通過(guò)努力將醫患之間可能發(fā)生的沖突化于無(wú)形。只有這樣才能避免因為醫患關(guān)系緊張而帶來(lái)的對醫療從業(yè)者心理、身體和職業(yè)尊嚴的傷害。

    這一點(diǎn)，在西醫開(kāi)始進(jìn)入中國時(shí)就是個(gè)難題，到現在，依然是一個(gè)值得我們思考的問(wèn)題。

    鳴謝：本文部分資料來(lái)自于 馬金生，《從醫訟案看民國時(shí)期西醫在華傳播的一個(gè)側面》，《中國社會(huì )歷史評論》，2012年00期。