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    患者出院之后，醫護人員和患者之間進(jìn)行充分的溝通是醫學(xué)實(shí)踐的基礎之一。在出院時(shí)，需要總結在醫院治療的過(guò)程，診斷出院的狀態(tài)，審查后續門(mén)診檢查計劃。然而，在這個(gè)階段，病患收集和了解院方提供的醫療信息是最困難的。患者報告說(shuō)，醫生在出院時(shí)沒(méi)有意識到這個(gè)問(wèn)題。

    為了減少出院后負面事件的發(fā)生，降低再入院比率，調查人員專(zhuān)注于出院過(guò)程的重組，而很少關(guān)注醫患互動(dòng)本身，即在與患者溝通時(shí)，醫生講話(huà)的流力度，使用醫學(xué)用語(yǔ)的頻率，與患者溝通的時(shí)間長(cháng)短。學(xué)者推測，患者和醫生對關(guān)于出院的溝通感受不同，醫生對溝通的認知要比患者清晰。因此，學(xué)者分別調查了住院患者出院后、醫生參與討論出院計劃后的情況。一方面，比較醫患各自的觀(guān)點(diǎn)；另一方面，探討醫生的感知是否與醫生訓練水平有關(guān)。

    《Open Journal of Internal Medicine》（內科學(xué)期刊）上發(fā)表了梅奧診所Michael J. Maniaci醫生的研究發(fā)現。研究開(kāi)始前，研究人員回顧了醫院患者滿(mǎn)意度數據，確認患者抱怨的與溝通有關(guān)的問(wèn)題，選擇了三個(gè)患者抱怨得最多的部分。提供給患者和醫生的調查問(wèn)卷分別如下所示。
 

    目前研究的對象為成人教學(xué)醫院330個(gè)床位的醫患人員。最初的兩位患者出院的時(shí)間為2008年1月1日，調查表一周后寄到患者家里，之后這個(gè)過(guò)程一直持續到100位患者接受調查，醫生的調查表則發(fā)送了49份。最后完成調查表的有59位患者和40位醫生。表1中顯示了患者和醫生對審查后續門(mén)診檢查計劃的時(shí)間、醫生的語(yǔ)速、醫生使用醫學(xué)用語(yǔ)、出院前回答問(wèn)題時(shí)間長(cháng)短和中醫、患從訓練獲益程度的評價(jià)。表2顯示了醫、患根據訓練水平做出的回答。
 

    學(xué)者的初步研究證明了，醫生認為他們與患者的溝通比較完整和高效，說(shuō)話(huà)模式清晰、慢速（98%），而只有80%的患者認同。言談清晰度和說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調決定了說(shuō)話(huà)模式，高效的詞語(yǔ)選擇可以改善溝通的清晰度。一方面多用具體、描述性詞語(yǔ)而不是抽象、模糊性詞語(yǔ)，再者使用熟悉的語(yǔ)言和準確的詞語(yǔ)也可以減少聽(tīng)者的疑惑。語(yǔ)調很重要，因為患者的聽(tīng)力能力不同，需要自行適應醫生的音量，醫患雙方的口音也會(huì )造成理解障礙。

    醫生認為他們的話(huà)語(yǔ)容易理解（100%），但僅有68%的患者同意這一觀(guān)點(diǎn)。研究顯示，對于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)常用的語(yǔ)言，即醫學(xué)術(shù)語(yǔ)是阻礙醫患高效溝通的主要障礙，表明醫生往往沒(méi)有注意到這種語(yǔ)言障礙。

    85%的醫生認為他們花了足夠的時(shí)間，在出院前回答患者的問(wèn)題，83%的醫生覺(jué)得自己花了足夠的時(shí)間回顧患者整個(gè)出院計劃，只有60%的患者同意這兩個(gè)觀(guān)點(diǎn)。在這兩個(gè)問(wèn)題上，學(xué)者發(fā)現與醫生培訓水平有關(guān)。所有主治醫生認為所花時(shí)間充足，而僅有67%的第一年住院醫生認為屬實(shí)。盡管新醫生認識到了醫患互動(dòng)時(shí)間的限制，但隨著(zhù)經(jīng)驗增加這種認識會(huì )日益淡薄。

    研究還表明，患者的健康素養越低，向醫生問(wèn)問(wèn)題的可能性就越低，也最不可能確認自己的認知是否正確，這無(wú)疑增加了出院后的風(fēng)險。此外，這類(lèi)患者問(wèn)出的問(wèn)題，通常抽象、過(guò)于實(shí)用（例如，我何時(shí)服藥？）而不夠深思熟慮、長(cháng)遠（例如，判斷我要服藥的依據是什么？）。醫患交談就不夠宏觀(guān)全面。打個(gè)比方，就比如小時(shí)候眼睛剛近視，醫生會(huì )直接幫你配眼鏡，但你如果問(wèn)不戴眼鏡可以怎么辦，也許醫生會(huì )說(shuō)小孩子多是假性近視，小時(shí)候多加休息，加上注意飲食，可以恢復正常視力。早早戴上眼鏡，反而會(huì )弄假成真。