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    導讀：第37屆圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì )（S**S）將于2014年12月9日-13日在美國圣安東尼奧舉行。作為全球乳腺癌領(lǐng)域的頂級會(huì )議，一年一度的S**S總會(huì )公布一批令人期待的研究結果，指引著(zhù)臨床研究和實(shí)踐的方向。美國印第安納大學(xué)的凱西。米勒教授對會(huì )上即將公布的“重磅研究”進(jìn)行了預測和分析。醫脈通編譯如下，以饗讀者。

    現在的印第安納州中部是一個(gè)大風(fēng)的秋天。對于我們大多數人來(lái)說(shuō)，大家的心思都放在火爐旁、烤火雞、慶祝假期。但是如果你是乳腺癌領(lǐng)域的一員，今年的這個(gè)時(shí)候你會(huì )想到紅辣椒、河邊漫步和圣安東尼奧乳癌討論會(huì )。

    SOFT試驗和紅辣椒之風(fēng)吹遍圣安東尼奧

    我已經(jīng)準備好，仔細研究著(zhù)會(huì )議日程看看今年都有哪些值得期待的內容。可能大多數預期的結果會(huì )解答以下問(wèn)題：雌激素受體陽(yáng)性的絕經(jīng)前期乳腺癌患者的激素治療方案中增加卵巢抑制會(huì )提高治療效果嗎？你會(huì )回想到：激素治療+卵巢抑制是非常早期的靶向治療，但是隨著(zhù)我們研究的繼續，我們研制了他莫昔芬，我們發(fā)現了化療和更好的局部治療技術(shù)，我們想知道激素治療+卵巢抑制是否仍有作用。SOFT試驗中，我們將最終看到卵巢抑制和不進(jìn)行卵巢抑制的結果的比較。

    我們也學(xué)到了激素治療抵抗方面的許多知識。我們從實(shí)驗室的同事那里學(xué)到，雌激素受體陽(yáng)性腫瘤中PI3激酶通路經(jīng)常發(fā)生突變或激活。現在我們將看到第一個(gè)比較單純激素治療和激素治療+特異性PI3激酶抑制劑的療效的II期隨機試驗的結果，從而看看通過(guò)阻滯這一眾所周知的抵抗機制是否能提高治療效果。

    三陰性乳腺癌和導管原位癌中能夠改變臨床實(shí)踐的結果

    對于三陰性或BRCA突變的乳腺癌患者而言，我們想知道破壞DNA治療是否是一個(gè)更好的治療選擇。我們將看到***隨機試驗的結果，看看直接將三陰性乳腺癌患者或BRCA突變的乳腺癌患者隨機分配到鉑類(lèi)治療組或紫杉烷治療組的療效比較。這是另外一個(gè)可能改變臨床實(shí)踐的隨機試驗。

    最后，我們將在局部治療中做出改進(jìn)。我們將看到第一個(gè)比較局部乳腺放療和整個(gè)乳腺放療的隨機試驗。我們已經(jīng)在簡(jiǎn)單比較毒性作用和急性不良反應的早期研究中看到了一些初始數據。這將是第一個(gè)列出5年數據的研究，該試驗將提供一些局部復發(fā)率的療效比較。

    我們也將看到第一個(gè)關(guān)于導管原位癌的研究，該評分一開(kāi)始是在5194試驗中提出的，該試驗觀(guān)察了低危的導管原位癌患者應用單純**腫瘤切除術(shù)的療效。該研究提示導管原位癌的分子生物學(xué)（至少這一評分顯示的那樣）可以允許我們找出局部復發(fā)風(fēng)險非常低的患者，她們可以推遲放療的時(shí)間。但是那只是一個(gè)單組的試驗。許多人想知道該試驗是否能夠預測出可以不進(jìn)行放療的患者，或者放療在評分風(fēng)險很低的患者中是否仍有作用。該評分已經(jīng)應用到導管原位癌的隨機試驗當中，這一數據將在圣安東尼奧乳癌討論會(huì )上公布。該試驗的重要之處不僅在于導管原位癌評分的預后價(jià)值，還因為該試驗的納入標準比5194試驗更寬泛。現在我們將看到該評分告知我們范圍更廣的導管原位癌患者的預后。這些結果將使這一評分更適合我們的臨床實(shí)踐。

    我保證還有更多的精彩內容。總會(huì )有一些驚喜。如果你要來(lái)圣安東尼奧，請你停下來(lái)打個(gè)招呼并介紹一下自己。我想要了解你的想法，跟你更深入的聊聊。

    請繼續收聽(tīng)。我將安排我最喜歡的幾個(gè)客人來(lái)更深入的談?wù)撘幌逻@些結果，以及這些結果對我們的臨床實(shí)踐意味著(zhù)什么。