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    近期，發(fā)表在《Schizophrenia bulletin》上的一項瑞典研究發(fā)現，抗精神病藥物的使用和精神分裂癥患者的死亡率之間顯示一明顯的U型曲線(xiàn)，與那些沒(méi)有抗精神病藥物曝光的患者中觀(guān)察到的最高死亡風(fēng)險一致。

    相似的模式在心血管疾病-特異性死亡率也是明顯的，帶領(lǐng)這項研究的作者認為，精神分裂癥人群中過(guò)多的死亡“應歸因于其他因素，而不是足夠劑量的抗精神病藥治療”.

    精神分裂癥患者預期比普通人群有相對較短的壽命，之前有研究顯示抗精神病藥物的接觸可能與增加死亡率有關(guān)。

    為了在一個(gè)嚴格的，前瞻性的試驗中驗證這個(gè)假設，Jari Tiihonen（Karolinska研究所）和同事們開(kāi)展了一項以人群為基礎的隊列研究，一共有21492名年齡在17——65歲，于2006年之前診斷為精神分類(lèi)癥的患者納入試驗。

    為了避免生存期偏差，研究人員在2006——2010年對1230例首發(fā)精神分裂癥患者也進(jìn)行了一項單獨的隊列分析。從普通人群中選取一共214670名年齡-和性別-匹配的個(gè)體作為對照組。

    精神分裂癥患者對抗精神病藥物累積暴露量（規定日劑量，DDD）進(jìn)行評估，同時(shí)劃分為四組：無(wú)抗精神病藥物使用；小劑量或者偶爾使用（0-0.5 DDD/天）；中等劑量（0.0-1.5 DDD）；和高劑量（>1.5 DDD/天）。

    總體而言，在主體隊列中有1591（7%）例患者在5年的隨訪(fǎng)期死亡，而在那些首發(fā)精神分裂癥隊列中有45（5%）例死亡。

    在四個(gè)抗精神病藥物暴露組之間死亡率有差異，呈現出U型趨勢，Tiihonen和同事們在精神分裂癥簡(jiǎn)報中報告到。與普通人群相比較，各組總死亡率的風(fēng)險比（HRs）分別為：無(wú)抗精神病藥物使用組，6.3;高劑量組，5.7;小劑量組，4.1;中等劑量組，4.0.

    心血管-和癌癥-特異性死亡率的分析顯示相似的U型曲線(xiàn)，相比于不使用或者高劑量抗精神病藥物，低劑量和中等劑量抗精神病藥物暴露與顯著(zhù)較低的死亡率相關(guān)。

    呼吸系統疾病遵循一種不同的模式，即高劑量暴露有最高死亡率，而沒(méi)有暴露死亡率最低；而**正好相反，盡管有最高的抗精神病藥物暴露仍有最低的**風(fēng)險。

    控制了年齡和性別的進(jìn)一步分析，沒(méi)有使用抗精神病藥物的首發(fā)精神分裂癥患者有較高死亡率，與那些中等劑量使用抗精神病藥物的患者相比較（HR=3.60）。低或者高暴露與死亡率的相關(guān)性不顯著(zhù)。

    值得注意的是，這是第一個(gè)調查在精神分裂癥中，累積抗精神病藥物暴露可能如何影響過(guò)高死亡率的研究，作者們說(shuō)他們的研究“清楚的表明在精神分類(lèi)癥患者中過(guò)高的總死亡率和心血管死亡率是歸因于其他因素，而不是長(cháng)期抗精神病藥物治療（在適當劑量使用）”.

    此外，他們補充說(shuō)，在沒(méi)有使用任何抗精神病藥物的首發(fā)患者中，有驚人的高死亡率，這是值得更加關(guān)注的現象，以便增加處方藥物治療的依從性。